Efectividad del control de la temperatura mediante hipotermia inducida como cuidado inmediato postreanimación en la parada cardiorrespiratoria. Revisión integradora

Abstract

Introducción: El control de la temperatura dirigido a través de hipotermia es una de las intervenciones que parecer ser eficaz para prevenir un mayor daño cerebral y reducir el riesgo de lesión tisular entre pacientes resucitados de un paro cardíaco. No obstante, los datos disponibles sobre su efectividad siguen permaneciendo discutidos. Objetivo: Determinar el efecto de la aplicación de hipotermia terapéutica sobre una mejor evolución del paciente tras recuperación de una parada cardiorrespiratoria. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, SciELO, Scopus y ProQuest. Los descriptores estandarizados obtenidos de los tesauros MeSH y DeCS a partir de las palabras clave se combinaron mediante los operadores booleanos “AND” y “OR” y se aplicaron los filtros correspondientes a cada base de datos para cumplir con los criterios de selección establecidos. La evaluación de la calidad metodológica se llevó a cabo mediante la herramienta CASPe. Resultados: Se incluyeron un total de once artículos, correspondientes a revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2015 y 2021. Atendiendo especialmente a año de publicación, tipo de estudio y nivel de calidad metodológica, se exponen las características principales de cada artículo. Conclusiones: La evidencia de apoyo es de poca certeza como para recomendar una temperatura de 32-36 °C en pacientes que permanecen comatosos después de una parada cardiorrespiratoria. Se recomienda el control continuo de la temperatura central y la prevención de la fiebre, aunque se necesita más investigación.

Background: Targeted temperature management through hypothermia is one of the interventions that appears to be effective in preventing further brain damage and reducing the risk of tissue injury among patients resuscitated from cardiac arrest. However, the available data on its effectiveness remain disputed. Aim: To determine the effect of the application of therapeutic hypothermia on a better evolution of the patient after recovery from cardiorespiratory arrest. Methods: A bibliographic search was carried out in the databases PubMed, Cochrane Library, SciELO, Scopus and ProQuest. The standardised descriptors obtained from the MeSH and DeCS thesaurus from the keywords were combined using the boolean operators "AND" and "OR" and the corresponding filters were applied to each database to meet the established selection criteria. The methodological quality assessment was made using the CASPe tool. Results: A total of eleven articles were included, corresponding to systematic reviews and meta-analysis published between 2015 and 2021. The main characteristics of each article are presented, paying special attention to the year of publication, type of study and level of methodological quality. Conclusions: The supporting evidence is of low certainty to recommend a temperature of 32- 36°C in patients who remain comatose after cardiorespiratory arrest. Continuous monitoring of core temperature and prevention of fever is recommended, although more research is needed.