Prevalencia y factores de riesgo de los defectos del cierre de la pared abdominal en pacientes cistectomizados
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comunitat-uji-handle4:
TFG-TFMMetadata
Title
Prevalencia y factores de riesgo de los defectos del cierre de la pared abdominal en pacientes cistectomizadosAuthor (s)
Tutor/Supervisor; University.Department
Gamón Giner, Rosa Laura; Universitat Jaume I. Unitat Predepartamental de Medicina.Date
2022-06-06Publisher
Universitat Jaume IAbstract
INTRODUCCIÓN: Los defectos del cierre de la pared abdominal (DCPA) constituyen una gran
problemática en cuanto a morbilidad y mortalidad en pacientes sometidos a laparotomía. La
prevalencia de la evisceración y la ... [+]
INTRODUCCIÓN: Los defectos del cierre de la pared abdominal (DCPA) constituyen una gran
problemática en cuanto a morbilidad y mortalidad en pacientes sometidos a laparotomía. La
prevalencia de la evisceración y la eventración se sitúa entre el 1-3 % y del 2-11%
respectivamente, con una mortalidad cercana al 2,3-8% y una reducción de la calidad de vida
del paciente. La colocación de malla profiláctica está relacionada con una reducción del 85%
de las hernias incisionales. El objetivo de este trabajo consiste en determinar los factores de
riesgo que contribuyen a la aparición de DCPA.
MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio analítico observacional, y retrospectivo donde se
incluyeron 80 pacientes sometidos a cistectomía radical por tumor vesical en el servicio de
urología del Hospital General Universitario de Castellón entre enero del 2018 y diciembre del
2021. Se calculó la prevalencia de los DCPA y se analizaron 34 factores de riesgo mediante las
pruebas chi-cuadrado (o Fisher) y t-student (o U Mann-Whitney). Se consideraron resultados
estadísticamente significativos con un p valor <0,05.
RESULTADOS: Veinticuatro de los 80 pacientes (30%) presentaron algún DCPA. La
prevalencia de la evisceración fue del 20% mientras que la de la eventración fue del 10%. Se
encontraron relaciones estadísticamente significativas entre evisceración y edad, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, arterioesclerosis, riesgo de la sociedad americana de anestesistas,
albúmina, creatinina y filtrado glomerular preoperatorios, inestabilidad hemodinámica,
infección de la herida, infección respiratoria, vómitos, íleo paralítico, sepsis tos, tipo de
derivación urológica y tiempo quirúrgico. La eventración se relacionó con el estadío tumoral
de la pieza quirúrgica, la obesidad, el filtrado glomerular, la albúmina y la hemoglobina
preoperatorias.
CONCLUSIONES: La incidencia de las evisceraciones y eventraciones se ve aumentada en
función de la presencia o no de dichos factores de riesgo. Sería conveniente la optimización y
el tratamiento de los pacientes dado el carácter predecible de los mismos. Sería conveniente la
realización de estudios prospectivos y aleatorizados que planteasen el uso de mallas
profilácticas con el fin de disminuir la prevalencia de los DCPA. [-]
INTRODUCTION: Abdominal wall closure defects (AWCD) are a major problem in terms of
morbidity and mortality in patients undergoing laparotomy. The prevalence of evisceration and
eventration is between 1-3% and 2-11% ... [+]
INTRODUCTION: Abdominal wall closure defects (AWCD) are a major problem in terms of
morbidity and mortality in patients undergoing laparotomy. The prevalence of evisceration and
eventration is between 1-3% and 2-11% respectively, with a mortality of about 2.3-8% and a
reduction in the patient's quality of life. Prophylactic mesh placement is associated with an 85%
reduction in incisional hernias. The aim of this work is to determine the risk factors contributing
to the occurrence of AWCD.
METHODS: An analytical, observational, descriptive and retrospective study was conducted
including 80 patients undergoing radical cystectomy for bladder tumour in the urology service
at the Hospital General Universitario de Castellón between January 2018 and December 2021.
The prevalence of AWCDs was calculated and 34 risk factors were analysed using the chisquare (or Fisher) and t-student (or Mann-Whitney U) tests. Results were considered
statistically significant at a p-value <0.05.
RESULTS: Twenty-four of the 80 patients (30%) had some AWCD. The prevalence of
evisceration was 20% while that of eventration was 10%. Statistically significant relationships
were found between evisceration and age, chronic obstructive pulmonary disease,
arteriosclerosis, American Society of Anaesthesiologists risk, preoperative albumin, creatinine
and glomerular filtration rate, haemodynamic instability, wound infection, respiratory
infection, vomiting, paralytic ileus, sepsis and cough and factors derived from surgical
technique such as type of urological shunt and operative time. Eventration was related to the
tumour stage of the surgical specimen, obesity, and values such as preoperative glomerular
filtration rate, albumin and haemoglobin.
CONCLUSIONS: The incidence of eviscerations and eventrations is increased depending on
the presence or absence of these risk factors. Optimisation and treatment of patients would be
desirable given their predictable nature. Prospective, randomised studies should be carried out
to consider the use of prophylactic meshes in order to reduce the prevalence of ACPD. [-]
Subject
Grau en Medicina | Grado en Medicina | Bachelor's Degree in Medicine | defectos del cierre de la pared abdominal | evisceración | eventración | cistectomía abierta | dehiscencia de la herida quirúrgica | malla profiláctica | abdominal wall closure defects | evisceration | eventration | open cystectomy | surgical wound dehiscence | prophylactic mesh
Description
Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2021/2022
Type
info:eu-repo/semantics/bachelorThesisRights
info:eu-repo/semantics/openAccess
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