Valor pronóstico de marcadores nutricionales y hematológicos en pacientes con carcinoma avanzado de laringe tratados quirúrgicamente

Abstract

Introducción. El cáncer de cabeza y cuello es el sexto cáncer más común en el mundo y corresponde al 5- 10% de los tumores malignos diagnosticados anualmente en España. El 60% de los pacientes al diagnóstico se encuentran en estadios avanzados o metastásicos y la principal causa de muerte es, por un lado, la recurrencia locorregional, y por otro, las metástasis a distancia. El objetivo del estudio es comprobar si el uso de marcadores nutricionales junto con variables inflamatorias permite identificar a los pacientes que obtendrían un mayor beneficio de programas destinados a mejorar el estado clínico y nutricional pretratamiento, mejorando asi el pronóstico de la enfermedad. Material y métodos. Presentamos un estudio observacional, analítico y de cohortes retrospectivo sobre un grupo de 48 pacientes con un rango de edad entre los 40 y los 88 años, diagnosticados de carcinoma localmente avanzado de laringe entre enero de 2016 a diciembre del 2020. Se analizaron factores clínicos y epidemiológicos de la población a estudio, se establecieron unos criterios de inclusión/exclusión y, posteriormente, se llevó a cabo una codificación de los sujetos estudiados formando un sistema de recogida de datos anónimo. El análisis estadístico se realizó mediante medidas de centralización y dispersión para la estadística descriptiva y, en lo referente a la estadística inferencial, mediante el programa R Commander para Windows y los test estadísticos de U de Mann-Whitney, test de Chi2 , correlación de Pearson y análisis de supervivencia Kaplan-Meier. Resultado. Se incluyen 44 hombres (89,8%%) y 4 mujeres (8,2%), con edad media de 62,6 años (DE 10,7; rango 40-88). El 67,3% de los pacientes eran bebedores y el 93,9% fumadores. El origen del tumor fue glótico en el 42,9%, supraglótico en el 37,5% y un 18,8% de localización faringolaringea. Tras el tratamiento quirúrgico, un 47,9% de los pacientes presentaron complicaciones en el postoperatorio, las cuales tuvieron una relación estadísticamente significativa con niveles de neutrófilos y la ratio plaquetas/linfocitos. Por otro lado, un estado anémico presenta relación estadísticamente significativa con mayor incidencia de infección cervical postoperatoria y con un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria. Conclusiones. Medidas de intervención pretratamiento que modifiquen los valores de las variables estadísticamente significativas en cuanto a complicaciones postquirúrgicas y estancia hospitalaria, podría ser una estrategia interesante y eficiente para obtener mejores resultados en cuanto a pronóstico tras el tratamiento de carcinoma avanzado de laringe.

Introduction. Head and neck cancer is the sixth most common cancer in the world and corresponds to 5- 10% of malignancies diagnosed annually in Spain. 60% of patients at diagnosis are in advanced or metastatic stages and the main cause of death is, on the one hand, locoregional recurrence, and on the other hand, distant metastases. The aim of the study is to check if the use of nutritional markers together with inflammatory variables allows to identify patients who would benefit more from programs aimed at improving the clinical and nutritional pre-treatment status, thus improving the prognosis of the disease. Material and methods. We present an observational, analytical and retrospective cohort study on a group of 48 patients with an age range between 40 and 88 years, they were diagnosed with locally advanced larynx cancer between January 2016 and December 2020. Clinical and epidemiological factors were analyzed, inclusion / exclusion criteria were established and, subsequently, a coding of the studied subjects was carried out, forming an anonymous data collection system. Statistical analysis was performed using measures of centralization and dispersion for descriptive statistics and, with regard to inferential statistics, using the R Commander program for Windows and the Mann-Whitney U statistical tests, Chi2 test, Pearson's correlation and Kaplan-Meier survival analysis Results. 44 men (89.8 %%) and 4 women (8.2%) were included, with a mean age of 62.6 years (SD 10.7; range 40-88). 67.3% of the patients were drinkers and 93.9% smokers. The origin of the tumor was glottic in 42.9%, supraglottic in 37.5%, and pharyngolaryngeal location in 18.8%. After surgical treatment, 47.9% of the patients had postoperative complications, which had a statistically significant relationship with neutrophil levels and an elevated platelet / lymphocyte ratio. On the other hand, an anemic state presents a statistically significant relationship with a higher incidence of postoperative cervical infection and with an increase in the length of hospital stay. Conclusion. Pretreatment intervention measures that modify the values of the statistically significant variables in terms of postoperative complications and hospital stay, could be an interesting and efficient strategy to obtain better results in terms of prognosis after treatment of locally advanced larynx cancer.