Guía de manejo de los tumores de cérvix del Departamento de Salud de Castellón

Abstract

Introducción: Actualmente, el cáncer de cérvix es el cuarto cáncer en frecuencia en la mujer a nivel mundial, por ello la necesidad de elaborar una guía clínica con respecto a la estandarización de su manejo. En función del estadio de la enfermedad se encuentran diversas alternativas para su abordaje teniendo además en cuenta las diferentes situaciones especiales que pueden surgir. Sin embargo, no existe una guía óptima que estandarice el manejo de esta patología o lo exponga de manera clara y concisa, de ahí la necesidad de elaborar una guía adecuada para el manejo del cáncer de cérvix. El grueso de este trabajo ha sido elaborado bajo las bases de dos guías existentes: NCCN y ESGO; y en menor medida de la SEGO. Concretamente, la oncoguía de la SEGO queda desactualizada pues no incluye datos precisos sobre los diferentes estadios de enfermedad así como aquellos referidos al seguimiento. La guía de la NCCN es muy completa pero debido a dicha complejidad puede resultar confusa su interpretación así como la extracción rápida de datos. Por último, destaca la lucidez expositiva de la ESGO pero no profundiza en contenido clínico. Objetivos: Realizar una guía asistencial en la práctica clínica que oriente a la hora de tomar decisiones en referencia al manejo de las pacientes con sospecha o diagnóstico de cáncer de cérvix en el Departamento de Salud de Castellón y estandarice las opciones terapéuticas establecidas en la bibliografía previa. Metodología: Durante los meses de octubre, noviembre y diciembre del año 2020 se realizó una revisión sistemática de la bibliografía existente hasta la fecha según criterios de evidencia científica: fundamentalmente basándose en guías clínicas como la NCCN (The National Comprehensive Cancer Network), ESGO (The European Society of Gynaecological Oncology); respaldadas por la agencia de búsqueda médica NIH (National Institutes of Health), y en menor medida de otras guías como la AIOM (Associazione Italiana di Oncologia Medica), SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia), BGCS (British Gynaecological Cancer Society) y SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica). Resultados: El manejo de la enfermedad se clasifica en función de los diferentes estadios, especificando las recomendaciones generales a seguir así como diversas explicaciones y aclaraciones que hacen de la guía una herramienta entendible y extrapolable a cualquier servicio de oncología ginecológica. Aunque la última palabra siempre la tendrá la paciente y serán determinantes sus deseos. Conclusión: Tanto esta guía como las guías en las cuales se ha basado este trabajo,son revisiones sistemáticas, elaboradas por expertos y por tanto, recomendadas por ellos. Consisten en valoraciones generales sobre el manejo de los tumores de cérvix incluyendo el diagnóstico, tratamiento y segumiento.

Introduction: Currently, cervical cancer is the fourth most common cancer in women worldwide, hence the need to develop clinical guidelines for standardised management. Depending on the stage of the disease, there are various alternatives for its approach, taking into account the different special situations that may arise. However, there is no optimal guideline that standardises the management of this pathology or sets it out in a clear and concise manner, hence the need to develop an appropriate guideline for the management of cervical cancer. The bulk of this work has been developed on the basis of two existing guidelines: NCCN and ESGO; and to a lesser extent from the SEGO. Specifically, the SEGO oncoguide is outdated, as it dates from 2018 and does not include precise data on the follow-up of the disease. The NCCN guideline is very complete but due to its complexity it can be confusing to interpret and to extract data quickly. Finally, the ESGO is clear in its exposition but does not go into clinical content. Aim: To create a clinical practice guideline to advise decision-making in the management of patients with suspected or diagnosed cervical cancer in the Castellón Health Department and to standardise the therapeutic options established in previous literature. Methods: During the months of October, November and December 2020, a systematic review of the existing literature to date was carried out according to scientific evidence criteria: Primarily based on clinical guidelines such as the NCCN (The National Comprehensive Cancer Network), ESGO (The European Society of Gynaecological Oncology); endorsed by the medical search agency NIH (National Institutes of Health), and to a lesser extent from other guidelines such as AIOM (Associazione Italiana di Oncologia Medica), SEGO (Spanish Society of Gynaecology and Obstetrics), BGCS (British Gynaecological Cancer Society) and SEOM (Spanish Society of Medical Oncology). Results: The management of the disease is classified according to the different stages, specifying the general recommendations to be followed as well as various explanations and clarifications that make the guide an understandable tool that can be extrapolated to any gynaecological oncology department. Although the patient will always have the last word and her wishes will be decisive. Conclusions: Both this guideline and the guidelines on which this paper is based are systematic reviews, prepared by experts and therefore recommended by them. They consist of general assessments on the management of cervical tumours including diagnosis, treatment and follow-up.