Estudio y diseño de protocolo asistencial para la realización de la colecistectomía laparoscópica bajo régimen ambulatorio
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Títol
Estudio y diseño de protocolo asistencial para la realización de la colecistectomía laparoscópica bajo régimen ambulatorioAutoria
Tutor/Supervisor; Universitat.Departament
Coret Franco, Alba; Universitat Jaume I. Unitat Predepartamental de Medicina.Data de publicació
2020-05-27Editor
Universitat Jaume IResum
La colecistectomía laparoscópica se realiza de forma habitual en numerosos centros
bajo el régimen ambulatorio, pero el temor a las complicaciones postoperatorias ha
limitado su práctica en nuestro medio. Por ello, ... [+]
La colecistectomía laparoscópica se realiza de forma habitual en numerosos centros
bajo el régimen ambulatorio, pero el temor a las complicaciones postoperatorias ha
limitado su práctica en nuestro medio. Por ello, el presente Trabajo Fin de Grado tiene
como objetivo desarrollar un protocolo asistencial que sirva de guía para iniciar la
colecistectomía laparoscópica ambulatoria en el Consorcio Hospitalario Provincial de
Castellón, con las mismas garantías de calidad y seguridad que en el enfermo
hospitalizado. Para su elaboración, se realizó una búsqueda en portales de evidencia
científica. Los objetivos de la búsqueda fueron la obtención de recomendaciones con
alto grado de evidencia en el manejo de los pacientes, dirigidas a aumentar la
probabilidad de éxito ambulatorio. También se ha perseguido establecer una relación
numérica (ecográfica, clínica, comorbilidades) que permita clasificar y cuantificar el
riesgo quirúrgico. Los resultados obtenidos han permitido la elaboración de un protocolo
guía para el inicio del desarrollo de la colecistectomía laparoscópica bajo régimen
ambulatorio. Se establecen los criterios de selección de pacientes: score predictivo de
coledocolitiasis < 3, sin criterios de exclusión y un Índice de clasificación de complejidad
quirúrgica < 10. Se establecen las recomendaciones para la prevención del dolor,
náuseas y vómitos postoperatorios, la reducción del dolor y se describe el proceso de
máxima seguridad postoperatoria previa alta. Los pacientes con un Modified PostAnesthesia discharge scoring system ≥ 9 regresarán a su domicilio. Este protocolo
establece los puntos clave de seguridad necesarios para el inicio de la implantación de
la colecistectomía laparoscópica en régimen ambulatorio. [-]
Laparoscopic cholecystectomy is usually performed in several centers as an ambulatory
surgery, but the fear of postoperative complications has limited its practice. This final
project objective is to develop an ... [+]
Laparoscopic cholecystectomy is usually performed in several centers as an ambulatory
surgery, but the fear of postoperative complications has limited its practice. This final
project objective is to develop an assistance protocol, which guides the implementation
of ambulatory laparoscopic cholecystectomy in the “Consorcio Hospitalario Provincial de
Castellón”, with the same quality and safety guarantees than in a hospitalized patient.
It’s been made a research in scientific evidence portals in order to create this protocol.
The objectives of this research were obtaining recommendations with a high degree of
evidence in patient management, directed to increase the probability of ambulatory
success. Also It’s been pursued the establishment of a numerical ratio with ultrasound,
clinical-surgical data and comorbidities. This ratio allows the classification of the patients
according to their surgical risk. The results have allowed the elaboration of a guide
protocol to start the development of the ambulatory laparoscopic cholecystectomy. The
patient selection criteria are established as follows: predictive cholecystolithiasis score <
3, without exclusion criteria and a Surgical Complexity Classification Index < 10. The
recommendations to prevent postoperative pain, nausea and vomiting are established
as well as the description of the postoperative maximum-security process previous to
discharge. Patients with a Modified Post-Anesthesia discharge scoring system ≥ 9 will
return to their home. This protocol establishes the key security points needed to start the
implementation of the ambulatory laparoscopic cholecystectomy. [-]
Paraules clau / Matèries
Grau en Medicina | Grado en Medicina | Bachelor's Degree in Medicine | colecistectomía laparoscópica ambulatoria | cirugía mayor ambulatoria | criterios de selección de pacientes |
dolor | náuseas y vómitos postoperatorios |
seguridad | ambulatory laparoscopic cholecystectomy | major outpatient surgery | patient selection criteria |
pain | postoperative nausea and vomiting |
safety
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Descripció
Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2019/2020
Tipus de document
info:eu-repo/semantics/bachelorThesisDrets d'accés
http://rightsstatements.org/vocab/CNE/1.0/
info:eu-repo/semantics/restrictedAccess
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Apareix a les col.leccions
- Grau en Medicina [494]