Cognitive neurorehabilitation usion a working memory training in a multiple sclerosis patient: a single case study.

Abstract

Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating disease that affects the CNS causing focal and diffuse lesions in grey and white matter (Filippi et al. 2012). These lesions cause cognitive deficits in MS patients such as attention, information processing and working memory. Few studies of MS cognitive rehabilitation have targeted working memory specifically (Mitolo, Venneri, Wilkinson y Sharrack 2015). The aim of the study was to examine the efficacy of an intensive training program to improve the working memory of a MS patient. A 57 years old spanish woman diagnosed with relapsing-remitting MS (RRMS), for 11 years, with a score of 4.5 in the Disability Status Scale (EDSS), performed an adaptative n-back training during 7 days. The cognitive performance of the patient was assessed three times (pre-training, post-training and long-term training). Results showed that, although there is no improvement in the correct responses, there is a decrease in reaction time (improvement in information processing speed) especially during the 2-back performance. Better performance was also observed in other neuropsychological tests that also assess WM and information processing speed. Further, this better performance in working memory and information processing speed is maintained for a long time. This preliminary result support previous findings about the efficacy of working memory training in MS patients, even in those patients with advanced disease.

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante que afecta el SNC causando lesiones focales y difusas en la materia gris y blanca (Filippi et al. 2012). Estas lesiones causan déficits cognitivos en pacientes con EM en funciones como la atención, procesamiento de la información y memoria de trabajo. Varios estudios de rehabilitación cognitiva de pacientes con EM se han centrado específicamente en la memoria de trabajo (Mitolo, Venneri, Wilkinson y Sharrack 2015). El objetivo de este estudio fue examinar la eficacia de un programa intensivo para mejorar la memoria de trabajo de una paciente de EM. Una mujer española de 57 años diagnosticada con EM remitente-recurrente (EMRR) desde hace 11 años, con una puntuación de 4.5 en la Escala del Estado de Discapacidad (EDSS), realizó un entrenamiento adaptativo n-back durante 7 días. Las capacidades cognitivas de la paciente fueron evaluadas 3 veces (antes del entrenamiento, después y a largo plazo). Los resultados muestran que, aunque no hay una mejora en el número de respuestas correctas, si que hay un decremento en el tiempo de reacción (mejora de la velocidad de procesamiento de la información), especialmente durante la realización de 2-back. También se observó un mejor rendimiento en los test neuropsicológicos que evalúan memoria de trabajo y velocidad de procesamiento de la información. Además, esta mejora se mantuvo en la evaluación a largo plazo. Estos resultados preliminares apoyan los hallazgos previos sobre la eficacia del entrenamiento de memoria de trabajo en pacientes de EM, incluso en aquellos en los que la enfermedad está avanzada.