Variabilidad de los cuidados de enfermería según APR-GRD y severidad de la enfermedad en una muestra de nueve hospitales belgas
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Mostrar el registro completo del ítemcomunitat-uji-handle:10234/9
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INVESTIGACIONMetadatos
Título
Variabilidad de los cuidados de enfermería según APR-GRD y severidad de la enfermedad en una muestra de nueve hospitales belgasAutoría
Fecha de publicación
2017-10Editor
ElsevierCita bibliográfica
GONZÁLEZ-CHORDÁ, Víctor Manuel. Variabilidad de los cuidados de enfermería según APR-GRD y severidad de la enfermedad en una muestra de nueve hospitales belgas. Enfermería Clínica (2017), v. 27, n. 5Tipo de documento
info:eu-repo/semantics/articleVersión de la editorial
http://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-clinica-35-pdf-S1130862117300785-S300Versión
info:eu-repo/semantics/publishedVersionPalabras clave / Materias
Resumen
Antecedentes: Tan pronto como los Grupos de pacientes Relacionados por el
Diagnóstico (GRD) se introdujeron en muchos sistemas de financiación hospitalaria, la
mayoría de las investigaciones de enfermería revelaron ... [+]
Antecedentes: Tan pronto como los Grupos de pacientes Relacionados por el
Diagnóstico (GRD) se introdujeron en muchos sistemas de financiación hospitalaria, la
mayoría de las investigaciones de enfermería revelaron que el sistema GRD no era muy
homogéneo con respecto al cuidado de enfermería. Sin embargo, pocos estudios se basan
en los All Patient Refined GRD (APR-GRD) y pocos de ellos utilizan datos recientes. Los
objetivos de este estudio son: (1) Evaluar si los cuidados de enfermería son homogéneos
según los APR-DRG y la severidad de la enfermedad; (2) Evaluar la tasa de valores
atípicos asociados a los cuidados de enfermería; (3) Comparar la homogeneidad de los
costes de enfermería según GRD y severidad de la enfermedad.
Métodos: Estudio realizado en 9 hospitales belgas en una selección de APR-GRD con
más de 30 pacientes (7.638 estancias hospitalarias). La evaluación de la homogeneidad
se basa en los coeficientes de variación (CV). El percentil 75 + 1,5 × rango intercuartílico
se utilizó para seleccionar valores atípicos elevados. El percentil 25 - 1,5 × rango
intercuartílico se utilizó para seleccionar los casos atípicos bajos. Los costes de
enfermería por unidad de hospitalización se distribuyeron entre las estancias de
hospitalización de cada unidad siguiendo dos técnicas (estancia media vs número de
minutos de atención de enfermería por estancia).
Resultados: La homogeneidad de la estancia media por GRD y por severidad es
relativamente buena (CV=0,56). La homogeneidad de los cuidados de enfermería por
GRD es peor (CV entre 0,36 y 1,54) y está influenciada por los valores atípicos de los
cuidados de enfermería (tasa de valores atípicos elevados=5,19%; tasa de valores atípicos
bajos=0,14%). La tasa de los valores atípicos varía según la variable estudiada. La tasa
de valores atípicos elevados es mayor para los cuidados de enfermería que para la estancia
media. La homogeneidad de los costes de enfermería es mayor cuando los costes se basan
en la estancia media de los pacientes que cuando se basan en los minutos de la atención
de enfermería (CV entre 0,26 y 1,46 para los costos de enfermería basado en la estancia
media, y entre 0,49 y 2,04 para los costos de enfermería basado en los minutos de atención
de enfermería).
Conclusiones: Es esencial que el cálculo de los costes de enfermería por estancia y por
GRD para fines de financiación hospitalaria se basen en los datos de la actividad de
enfermería, ya que reflejan mejor los recursos utilizados en las unidades de
hospitalización; y no en los datos de estancia media. La única forma de obtener esta
información es la generalización de los registros de enfermería informatizados. [-]
Background: As soon as Diagnosis-related groups (DRG) were introduced in many
hospital financing systems, most nursing researchers claimed that the DRG
approach was not very homogeneous regarding nursing care. ... [+]
Background: As soon as Diagnosis-related groups (DRG) were introduced in many
hospital financing systems, most nursing researchers claimed that the DRG
approach was not very homogeneous regarding nursing care. However, only few
studies are based on All Patient Refined DRGs (APR-DRG) and only a few of them
use recent data. The objectives of the study are: (1) Assess whether nursing care is
homogeneous according to APR-DRG and the severity of the condition; (2) Assess
the outliers ratio associated to nursing care; (3) Compare the homogeneity of
nursing costs according to GRD and the severity of the condition.
Method: The study took place in 9 Belgian hospitals in APR-DRG sections with over
30 patients (7,638 hospital stays). The assessment of homogeneity is based on the
coefficients of variation (CV). The percentile 75 + 1.5 × interquartile range was
used in order to select the high outliers. The percentile 25 – 1.5 × interquartile
range was used in order to select the low outliers. The nursing costs per hospital
unit were distributed among the hospital stays of each unit following two
techniques (average stay vs number of minutes of nursing care per stay).
Results: The homogeneity of the average stay per DRG and per severity is
relatively good (CV=0.56). The homogeneity of nursing care per DRG is worse (CV
between 0.36 and 1.54) and is influenced by the nursing care outliers (high outlier
ratio=5.19%; low outlier ratio=0.14%). The outlier ratio varies according to the
variable subject of study. The high outlier ratio is bigger for nursing care than it is
for average stay. The homogeneity of nursing costs is bigger when costs are based
on average stays of patients than when they are based on the number of minutes of
nursing care (CV between 0.26 and 1.46 for nursing costs based on average stay,
and between 0.49 and 2.04 for nursing costs based on the minutes of nursing care).
Conclusion: It is essential that the calculation of nursing costs per stay and per DRG
regarding hospital financing is based on data from nursing activity and not from
average stay, since the former reflects the resources used in hospital units more
accurately. The only way to obtain this information is the generalisation of
computerised nursing records. [-]
Publicado en
Enfermería Clínica (2017), v. 27, n. 5Derechos de acceso
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info:eu-repo/semantics/openAccess
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