La contribución de los transtornos del sueño en la estabilidad clínica y funcional de personas diagnosticadas de Transtorno Mental Grave (TMG).

Abstract

Introduction. Sleep is a fundamental biological need, inherent to the human condition; Sleep is not a stable feature during life, as it may quantitatively and qualitatively vary through different phases of life. In later years, sleep disorders have grown increasingly prevalent, favored by the spreading of electricity with its subsequent changes in lifestyle after industrial revolution, and by frenetic and competitive mdoern lifestyles. Clinical research is paying more attention to the issue of sleep and its consequences on daily life. Psychaitric disorder often present different degrees of impairment in sleep duration and quality. This is especially true for people affected by severe mental illness (SMI), despite the fact that I noticed daily complains from SMI patients in my working setting, a Mental Health Outpatient Unit. For this reason, I felt the need to investigate sleep alterations in SMI patients, in order to understand the possible presence and prevalence of such alterations and the possible sociodemographic, clinical and functional correlates of these alterations. Methodology. In order to clarify the rationale of this study, we performed an exploratory bibliographic research in scientific search engines (PubMed, Cochrane, PsyINFO). We designed a cross-sectional, single center, non interventional study. Patients were enrolled during control visits in the nurse’s office of the Mental Health Center "Esquerra de l'Eixample" of the Hospital Clínic y Provincial de Barcelona, as well as in the (SIENA). Selfadministered (Pittburgh scale) and hetero-administered (FAST, GAF, CGI and Epworth scale) questionnaires were used; A single question was asked in order to detect Restless Legs Syndrome; In addition, sociodemographic and clinical data were obtained. I performed the screenings, interviews and clinical data recollection together with a medical doctor with 3 years of experience in psychiatric clinical and research practice. Statistical analyses were performed with descriptive statistics, as well as dichotomous comparisons performed according to the nature of the variable with Student’s T test, Chisquare, or nonparametric tests, using SPSS ver. 23.0 statistical package. Results. The final sample was 157 people with different psychiatric diagnoses (bipolar disorder type I and II, schizoaffective and schizophrenia). 58.8% of the sample has sleep quality disorders (Pittsburgh scale), 19.7% have restless legs syndrome (single question SPI) and 22.9% daytime sleepiness (Epworth scale). People with pathological Pittsburgh present11 more functional problems in cognitive area and also in "social relationships" and "leisure." People with pathological Epworth have more cognitive problems and the “work” and “relationship area”. Conclusions. Sleep is a necessity of the human being, which is decreasing with age as we get older, has a direct relationship with the quality of life and health status of people with SMI, as well as has great influences on cognition, the development of relational skills, leisure and work performance, so taking care of the quality of sleep would be essential to improve cognitive performance in these people and their better vital functioning.

Introducción. El sueño es una necesidad biológica fundamental, inherente a la condición humana; no es una característica estable durante la vida, ya que puede variar cuantitativa y cualitativamente a través de las diferentes fases de la vida. En los últimos años, la prevalencia de los trastornos del sueño ha aumentado, favorecido especialmente por los cambios en el estilo de vida después de la revolución industrial, caracterizados por ser más frenéticos y competitivos. El estudio de las alteraciones del sueño en relación a las actividades de la vida diaria es un tema actual de investigación. Los trastornos mentales a menudo presentan diferentes grados de deterioro en cuanto a la duración y calidad del sueño. Esto es especialmente prevalente en las personas afectadas por enfermedades mentales graves (TMG), la cual cosa percibí a través de quejas diarias de pacientes con TMG en mi entorno laboral, una Unidad de pacientes ambulatorios de salud mental. Por esta razón, sentí la necesidad de investigar las alteraciones del sueño en pacientes con TMG, para comprender la posible presencia y prevalencia de tales trastornos y las posibles correlaciones sociodemográficas, clínicas y funcionales de estas alteraciones. Metodología. Para aclarar los fundamentos de este estudio, realizamos una investigación bibliográfica exploratoria en buscadores científicos (PubMed, Cochrane, PsyINFO). Diseñamos un estudio transversal, unicéntrico, no intervencionista. Los pacientes fueron inscritos durante las visitas de control en la consulta de enfermería del Centro de Salud Mental "Esquerra de l' Eixample" del Hospital Clínic y Provincial de Barcelona, así como en el centro de salud Mental del Hospital Universitario de SIENA ( Italia). Se utilizaron cuestionarios autoadministrados (escala de Pittburgh) y heteroadministrados (escala FAST, GAF, Mini, CGI y Epworth); se hizo una única pregunta para detectar el Síndrome de Piernas Inquietas (SPI); Además, se obtuvieron datos sociodemográficos y clínicos. Realicé las evaluaciones, entrevistas y recogida de datos clínicos junto con un médico con 3 años de experiencia en la práctica clínica y de investigación psiquiátrica. Los análisis estadísticos se realizaron con estadísticas descriptivas, así como las comparaciones dicotómicas realizadas de acuerdo con la naturaleza de la variable con la prueba T de Student, Chi cuadrado o pruebas no paramétricas, utilizando SPSS ver. 23.0 paquete estadístico. Resultados. La muestra final fue de 157 personas con diferentes diagnósticos psiquiátricos Trastorno Bipolar tipo I y II, Esquizoafectivos y Esquizofrenia). El 58.8% de la muestra presenta trastornos en la calidad del sueño (Escala Pittsburgh), el 19.7% presenta síndrome9 de piernas inquietas (pregunta única SPI) y el 22.9% somnolencia diurna (Escala Epworth). Las personas con Pittsburgh patológica presentan más problemas funcionales en el área cognitiva y también en el dominio de “relaciones sociales” y “ocio”. Las personas con Epworth patológica presentan más problemas cognitivos y en el área” laboral” y de “las relaciones”. Conclusiones. El sueño es una necesidad del ser humano, que va disminuyendo con la edad a medida que nos hacemos mayores, tiene una directa relación con la calidad de vida y el estado de salud de las personas con TMG, así como tiene grandes influencias en la cognición, el desarrollo de habilidades relacionales, de ocio y en el rendimiento laboral, por lo que cuidar la calidad del sueño resultaría fundamental para mejorar el rendimiento cognitivo en estas personas y su mejor funcionamiento vital.