Plan individualizado de rehabilitación.

Abstract

El presente trabajo tiene como objetivo desarrollar un Plan Individualizado de Rehabilitación (PIR) sobre un usuario del Centro de Rehabilitación Psicosocial (CRPS) Salud Bajo. El usuario es un varón de 60 años residente en Santa Cruz de Tenerife, con diagnóstico médico de Trastorno de ideas delirantes y Trastorno anancástico de la personalidad. Debuta con 19 años, pero no mantiene ningún seguimiento dentro de la Red asistencial de Salud Mental ni de Atención Primaria fuera de las etapas agudas que requirieron ingreso hospitalario. Fue derivado al CRPS cuando tenía 54 años. El reto que supone el abordaje de este caso se basa en la dificultad que ha tenido el enganche y la continuidad de dicho usuario a la Red de Salud Mental. Hasta el momento en el que es derivado al CRPS no se había logrado un mantenimiento de la atención de sus cuidados, sufriendo 3 ingresos hospitalarios y tras el alta abandono completo del seguimiento terapéutico. Esto ha supuesto un gran deterioro a todos los niveles de las áreas funcionales. En el PIR propuesto se desarrolla un abordaje multidisciplinar, aportando la intervención enfermera dentro del ámbito de la rehabilitación.