Guía de actuación del manejo hemodinámico y nutricional en el postoperatorio de cirugía abdominal de alto riesgo.

Abstract

M ajor abdominal surgery in high - risk patients is linked to a high incidence of complications, therefore leading to high morbidity - mortali ty and a longer Inte nsive Care Unit length of stay. An appropria te therapeutic handling of post operative critical patients is essential in order to reduce these complications and impr ove the postoperative prognosis. This dissertation ha s involved the development of a clinical guideline for the Intensive Care Service . The g uide line includ e s in a standardized way the main action proced ures and recommendations relative to fluid therapy and nutritional support in post operative patients undergoing major abdominal surgery, with the purpose to reduce complications and the ICU and hospital length of stay. In the aforementioned work we address topics such as the evidence of the use of dynamic versus static parameters to guide the fluid therapy, the characteristics of the devices used for hemodynamic monitoring and the guidelines for starting the nutritional therapy and her administration tracts . For this work, several biomedical databases have been checked and, by using different research strategies, we have chosen the most relevant articles for this topic .

La cirugía mayor abdominal en pacientes de alto riesgo se asocia a una alta incidencia de complicaciones, aumento de la morbimortalidad y de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos . La evidencia actual demuestra que un adecuado manejo terapéutico , es fundamental para reducir dichas complicaciones y mejorar el pronóstico postoperatorio . El presente trabajo ha consistido en la elaboración de una guía clínica para el Servicio de Medicina Intensiva que recoge de forma estandarizada las principales pautas de actuación y recomendaciones en el manejo de la fluidoterapia y soporte nutricional en los pacientes postoperados de cirugía mayor abdominal, con el fin de reducir las complicaciones y las estancias tanto en UCI como en el hospital. En este trabajo se tratan aspectos como el uso de parámetros dinámicos versus estáticos para guiar la fluidot erapia, las características de los dispositivos de monitorización hemodinámica empleados y las pautas de inicio de la terapia nutriciona l y sus vías de administración. Para l a realización del trabajo se han consultado di ferentes bas es de datos biomédicas d e las cuales, mediante dif e rentes estrategias de búsqueda, se han recopilado los artí culos m ás rel evantes en relación con el tema.