Plan de cuidados estandarizado en paciente crítico con hipotermia inducida tras parada cardiorespiratoria

Abstract

Introducción: La hipotermia inducida es una variante de tratamiento incluida en el quinto eslabón de la cadena de supervivencia cuyo objetivo es minimizar la lesión neurológica asociada a la parada cardiorrespiratoria. Objetivos: Desarrollar un plan de cuidados de enfermería estandarizado para pacientes críticos sometidos a hipotermia inducida tras sufrir una parada cardiorrespiratoria. Metodología: Se procede a la realización de un Plan de Cuidados Estandarizado siguiendo la configuración del Proceso de Atención de Enfermería. La valoración se ha realizado mediante patrones funcionales propuestos por Marjory Gordon; la planificación-diagnóstico, siguiendo los criterios de la taxonomía NANDA, NOC, NIC. La aplicación del plan de cuidados presenta una duración aproximada de 48 horas y se procederá a su evaluación mediante un checklist y criterios de calidad. Resultados: Se han seleccionado aquellos diagnósticos, objetivos e intervenciones que más se ajustan y corresponden, en el ámbito de paciente crítico, a la terapia de hipotermia inducida. De los cuales se destacan: hipotermia, deterioro del intercambio de gases, riesgo de déficit de volumen de líquidos y riesgo de confusión aguda. Se ha decidido incluir diagnósticos vinculados con la familia como parte fundamental del proceso en la toma de decisiones. Discusión y conclusiones: De la complejidad que engloba dicha terapia surge la necesidad de agrupar los cuidados conformando un plan de cuidados estandarizado. Del mismo modo, los profesionales de enfermería de cuidados intensivos deben estar familiarizados con las técnicas, los efectos fisiológicos, las indicaciones, complicaciones y aspectos prácticos de la gestión de la temperatura y la hipotermia inducida.

Introduction: Induced hypothermia is a variant of treatment included in the fifth link of survival chain. Its goal is to minimize the neurologic damage linked to cardiorespiratory arrest. Objectives: To develop a standardized nursing care program for critically ill patients who are submitted under induced hypothermia after a cardiorespiratory arrest. Methodology: The Standardized Care Plan is carried out following the configuration of the Nursing Care Process. The evaluation was made using functional patterns proposed by Marjory Gordon and the planning-diagnosis, following the criteria of the taxonomy NANDA, NOC, NIC. The implementation of the customer care plan is approaching 48 hours and an evaluation is carried out using a checklist and quality criteria. Results: The diagnoses, objectives and interventions that fit the most and correspond, in the critical patient setting, to the hypothermia therapy induced have been selected. From these results, we can highlight: hypothermia, deterioration of gas exchange, risk of fluid volume deficit and risk of acute confusion. Furthermore, we decided to include diagnosis linked to the family, as a fundamental part of the decision-making process. Discussion and conclusions: From the complexity that this therapy contains it also urges the need of putting all the cares together into a standardized plan. At the same time, intensive care nursing professionals should be familiar with the techniques, physiological effects, indications, complications, and practicalities of temperature management and induced hypothermia.