Estándares de calidad en cirugía oncológica gástrica

Abstract

Objetivo: El cáncer gástrico (adenocarcinoma) es el quinto tumor maligno más frecuente en el mundo. Pese a ello en la actualidad no existen unos estándares de calidad en los resultados de la cirugía del mismo que nos permitan valorar los resultados de dichas técnicas. El objetivo de este estudio será establecer valores que representen estándares de calidad para cada una de las complicaciones analizadas. Métodos: Revisión sistemática de la literatura disponible en las principales bases de datos médicas estableciendo criterios restrictivos como la limitación de antigüedad a los últimos 10 años, así como al tipo de documento (serie de casos). Una vez seleccionados los artículos más relevantes e identificados los criterios para nuestro estudio se realiza el control estadístico de procesos propuesto por Spiegelhalter14. Resultados: Los estándares de calidad para cada una de las complicaciones han sido definidos como: Mortalidad 3% (límite crítico superior <7%), resección R0 68% (límite aceptable inferior >59%), íleo paralítico 2% (límite crítico superior <4%), complicaciones cardiacas 2% (límite crítico superior <5%) y neumonía post-quirúrgica 2% (límite crítico superior <5%). Conclusión: Los estándares de calidad, así como sus respectivos límites de seguridad superiores e inferiores han sido definidos de forma acorde a la metodología propuesta.

Objective: Gastric cancer (adenocarcinoma) is the fifth most frequent malignant tumour in the world. Despite of this there are no quality standards in the outcomes of the surgery that allow us to evaluate the results of the techniques used. The aim of this study will be to establish values that represent quality standards for each of the analysed complications. Methods: Systematic review of the literature available in the main medical databases establishing restrictive criteria such as age limitation over the last 10 years, as well as the type of document (case series). Once the most relevant articles and criteria for the study were selected and identified, the statistical control of processes proposed by Spiegelhalter14 was performed. Results: Quality standards for each of the analysed complications have been defined as: Mortality 3% (critical upper limit <7%), R0 resection 68% (acceptable limit > 59%), paralytic ileus 2% (critical upper limit <4%), cardiac complications 2% (critical upper limit <5%) and post-surgical pneumonia 2% (critical limit <5%). Conclusion: The quality standards and their respective upper and lower safety limits have been defined in accordance with the proposed methodology.