Utilidad de la colonografía por tomografía o colonoscopia virtual

Abstract

OBJETIVO : revisar los resultados de las colonografías por tomografía (o colonoscopias virtuales) realizadas en nuestro servicio y compararlos con los de la literatura. MATERIAL Y MÉTODO: revisamos las colonoscopias virtuales efectuadas durante 4 años. Todos los pacientes fueron preparados con dieta baja en residuos 72 horas antes de la prueba, marcaje de heces con Gastrografín oral ® e insuflación mecánica del colon con CO 2 . Los estudios se realizaron con un tomógrafo con 64 detectores, con técnica de bajo kilovoltaje. El procesado de imagen se realizó en 3D y 2D con seguimiento con colonoscopia óptica, cirugía de las neoplasias y pólipos detectados, o ambos. RESULTADOS: se llevaron a cabo 750 colonoscopias virtuales, en 410 pacientes fue solicitada tras colonoscopia óptica incom- pleta, en 178 pacientes sintomáticos con contraindicación o riesgo de colonoscopia óptica y 122 de cribado, no pudiendo ser valorables 40 (5%); fueron normales 408 (55%) y fueron pa- tológicas 302 (40%). De las colonoscopias virtuales patológicas en 139 pacientes encontramos procesos neoplásicos y en 13 un proceso neoplásico sincrónico con sensibilidad, especificidad y prevalencia del cáncer colorrectal de 99, 95 y 3.8%, respectiva- mente. Asimismo, se efectuaron seguimientos con colonoscopia óptica y anatomía patológica de 229 pólipos con sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de 94, 95 y 89%, respec- tivamente; que aumentaron a 100, 99.5 y 97% cuando estudiamos los pólipos ≥ 10 mm. CONCLUSIÓN: la colonoscopia virtual es una exploración útil con indicaciones claras, tras colonoscopias ópticas incompletas de cualquier causa, en pacientes sintomáticos con contraindicaciones o riesgos en la realización de colonoscopias ópticas y en programas de tamizado para cáncer de colon.