Noninvasive ventilation versus conventional oxygen therapy after extubation failure in high-risk patients in an intensive care unit: a pragmatic clinical trial
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Metadata
Show full item recordcomunitat-uji-handle:10234/9
comunitat-uji-handle2:10234/36080
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INVESTIGACIONMetadata
Title
Noninvasive ventilation versus conventional oxygen therapy after extubation failure in high-risk patients in an intensive care unit: a pragmatic clinical trialAuthor (s)
Date
2021Publisher
Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIBISSN
0103-507X; 1982-4335Bibliographic citation
BELENGUER-MUNCHARAZ, Alberto, et al. Noninvasive ventilation versus conventional oxygen therapy after extubation failure in high-risk patients in an intensive care unit: a pragmatic clinical trial. Revista Brasileira de terapia intensiva, 2021, vol. 33, p. 362-373Type
info:eu-repo/semantics/articlePublisher version
http://rbti.org.br/artigo/detalhes/0103507X-33-3-5Version
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Abstract
OBJECTIVE: To determine the effectiveness of noninvasive ventilation versus conventional oxygen therapy in patients with acute respiratory failure after extubation failure.
METHODS: A pragmatic clinical trial was ... [+]
OBJECTIVE: To determine the effectiveness of noninvasive ventilation versus conventional oxygen therapy in patients with acute respiratory failure after extubation failure.
METHODS: A pragmatic clinical trial was conducted in an intensive care unit from March 2009 to September 2016. Patients on mechanical ventilation > 24 hours who developed acute respiratory failure after scheduled extubation were included and were assigned to noninvasive ventilation or conventional oxygen therapy. The primary objective was to reduce the reintubation rate. The secondary objectives were to improve respiratory parameters and reduce complications, the duration of mechanical ventilation, the intensive care unit stay, the hospital stay, and mortality in the intensive care unit, in the hospital, and 90 days after discharge. Factors correlated with reintubation were also analyzed.
RESULTS: Of a total of 2,574 patients, 77 were analyzed (38 in the noninvasive ventilation group and 39 in the conventional oxygen therapy group). Noninvasive ventilation reduced the respiratory and cardiac rates more rapidly than conventional oxygen therapy. Reintubation was less common in the noninvasive ventilation group [12 (32%) versus 22 (56%) in the conventional oxygen therapy group, relative risk 0.58 (95%CI 0.34 - 0.97), p = 0.039]. The rest of the parameters did not show significant differences. In the multivariate analysis, noninvasive ventilation protected against reintubation [OR 0.17 (95%CI 0.05 - 0.56), p = 0.004], while liver failure before extubation and the inability to maintain airway patency predisposed patients to reintubation.
CONCLUSION: The use of noninvasive ventilation in patients who failed extubation could be beneficial compared to conventional oxygen therapy. [-]
Objetivo: Determinar la efectividad
de la ventilación no invasiva frente
a oxigenoterapia convencional en
pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda tras fracaso de la extubación.
Métodos: Ensayo clínico ... [+]
Objetivo: Determinar la efectividad
de la ventilación no invasiva frente
a oxigenoterapia convencional en
pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda tras fracaso de la extubación.
Métodos: Ensayo clínico pragmático
realizado una unidad de cuidados
intensivos de marzo de 2009 a
septiembre de 2016. Se incluyeron
pacientes sometidos a ventilación
mecánica > 24 horas, y que desarrollaron
insuficiencia respiratoria aguda tras
extubación programada, siendo asignados
a ventilación no invasiva u oxigenoterapia
convencional. El objetivo primario fue
reducir la tasa de reintubación. Los
objetivos secundarios fueron: mejora de
los parámetros respiratorios, reducción
de las complicaciones, de la duración de
la ventilación mecánica, de la estancia
en unidad de cuidados intensivos y
hospitalaria, así como de la mortalidad
en unidad de cuidados intensivos,
hospitalaria y a los 90 días. También se
analizaron los factores relacionados con
la reintubación.
Resultados: De un total de 2.574
pacientes, se analizaron 77 (38 en
el grupo de ventilación no invasiva y 39 en el grupo de oxigenoterapia
convencional). La ventilación no
invasiva redujo la frecuencia respiratoria
y cardíaca más rápidamente que
la oxigenoterapia convencional.
La reintubación fue menor en el
grupo de ventilación no invasiva
[12 (32%) versus 22(56%) en grupo
oxigenoterapia convencional, RR
0,58 (IC95% 0,34 - 0,97), p =
0,039], el resto de los parámetros no
mostró diferencias significativas. En
el análisis multivariante, la ventilación
no invasiva prevenía la reintubación
[OR 0,17 (IC95% 0,05 - 0,56), p =
0,004], mientras que el fracaso hepático
previo a la extubación y la incapacidad
para mantener vía aérea permeable
predisponían a la reintubación.
Conclusión: El empleo de la
ventilación no invasiva en pacientes
que fracasa la extubación podría ser
beneficiosa frente a la oxigenoterapia
convencional. [-]
Description
El presente estudio ha sido presentado en el XLIII
Congreso de la Sociedad Española de Medicina
Intensiva en Granada, junio de 2018.
Is part of
Revista Brasileira de terapia intensiva, 2021, vol. 33, p. 362-373Rights
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