Utilidad de los valores de troponina y su relación con la función renal a su llegada, en la evaluación en Urgencias de los pacientes con dolor torácico de origen incierto y primera determinación de troponina normal
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TFG-TFMMetadata
Title
Utilidad de los valores de troponina y su relación con la función renal a su llegada, en la evaluación en Urgencias de los pacientes con dolor torácico de origen incierto y primera determinación de troponina normalAuthor (s)
Tutor/Supervisor; University.Department
Rumiz González, Eva; Universitat Jaume I. Unitat Predepartamental de MedicinaDate
2022-07-13Publisher
Universitat Jaume IAbstract
Actualmente la estratificación de los pacientes con dolor torácico agudo de origen incierto y
troponina (Tn) normal sigue siendo un reto. El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar el valor
pronóstico añadido de ... [+]
Actualmente la estratificación de los pacientes con dolor torácico agudo de origen incierto y
troponina (Tn) normal sigue siendo un reto. El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar el valor
pronóstico añadido de la función renal sobre el que ya de por sí tienen los datos clínicos y los niveles de troponina cardíaca de alta sensibilidad (TnC-as). Se analizó de forma retrospectiva una
muestra de 2254 pacientes consecutivos que acudieron a urgencias por presentar un episodio de
dolor torácico agudo de origen incierto con primera determinación de TnC-as normal y en los que
también se determinó la función renal a su llegada. Se realizó un seguimiento de la evolución
clínica, recogiendo los eventos de muerte, infarto agudo de miocardio y revascularización hasta 1
año tras el alta. El análisis estadístico de los datos recogidos mostró que el valor pronóstico de la
combinación de la TnC-as y la función renal junto con la escala clínica de riesgo HEART (ABC
0,871) fue el modelo predictivo que mejores resultados ofrecía, por encima de la TnC-as en la
primera determinación (ABC 0,783), de la función renal (ABC 0,565) y de las escalas clínicas de
riesgo de forma aislada (GRACE 0,692; TIMI 0,794; HEART 0,843). La combinación de los
niveles de TnC-as en la primera determinación y de la función renal, junto con las escalas clínicas
de riesgo, presentó la mejor capacidad discriminativa y predictora en la estratificación de riesgo a 1
año.niveles de troponina cardíaca de alta sensibilidad (TnC-as). Se analizó de forma retrospectiva una
muestra de 2254 pacientes consecutivos que acudieron a urgencias por presentar un episodio de
dolor torácico agudo de origen incierto con primera determinación de TnC-as normal y en los que
también se determinó la función renal a su llegada. Se realizó un seguimiento de la evolución
clínica, recogiendo los eventos de muerte, infarto agudo de miocardio y revascularización hasta 1
año tras el alta. El análisis estadístico de los datos recogidos mostró que el valor pronóstico de la
combinación de la TnC-as y la función renal junto con la escala clínica de riesgo HEART (ABC
0,871) fue el modelo predictivo que mejores resultados ofrecía, por encima de la TnC-as en la
primera determinación (ABC 0,783), de la función renal (ABC 0,565) y de las escalas clínicas de
riesgo de forma aislada (GRACE 0,692; TIMI 0,794; HEART 0,843). La combinación de los
niveles de TnC-as en la primera determinación y de la función renal, junto con las escalas clínicas
de riesgo, presentó la mejor capacidad discriminativa y predictora en la estratificación de riesgo a 1
año. [-]
Currently, the stratification of patients with acute chest pain of uncertain origin and normal troponin
(Tn) remains a challenge. Our objective was to study the prognostic value that the determination of
renal ... [+]
Currently, the stratification of patients with acute chest pain of uncertain origin and normal troponin
(Tn) remains a challenge. Our objective was to study the prognostic value that the determination of
renal function adds over the value of clinical data and high-sensitivity cardiac troponin (hs-cTn)
levels alone. We retrospectively included 2,254 consecutive patients who presented to our
emergency department with acute chest pain of uncertain origin and normal hs-cTn in the first
determination and in whom renal function was also determined upon arrival. Follow-up of was
carried out, collecting the combined endpoint of death, acute myocardial infarct and
revascularization up to 1 year after discharge. The statistical analysis of the collected data showed
that the prognostic value of the combination of hs-cTn and renal function together with the HEART
clinical risk scale (AUC 0.871) was the predictive model that offered the best results, above TnC -as in the first determination (AUC 0.783), renal function (AUC 0.565) and clinical risk scores
(GRACE 0.692; TIMI 0.794; HEART 0.843) alone. The combination of hs-TnC levels in the first
determination and renal function together with the clinical risk scales, presented the best
discriminative and predictive capacity in risk stratification at 1 year. [-]
Subject
Grau en Medicina | Grado en Medicina | Bachelor's Degree in Medicine | dolor torácico agudo | troponina | escalas clínicas de riesgo | función renal | valor pronóstico | modelo predictivo | acute chest pain | troponin | troponin | clinical risk scores | renal function | prognostic value | predictive model
Description
Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2021/2022
Type
info:eu-repo/semantics/bachelorThesisRights
info:eu-repo/semantics/openAccess
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- Grau en Medicina [495]