Revisión y evaluación de la terapia inhalada en los diferentes escalones de las guías de tratamiento del asma bronquial: tratamiento “SMART” (mantenimiento y rescate con el mismo inhalador) vs terapia de mantenimiento convencional con corticoides inhalados y rescate con SABA (beta 2 de acción corta)
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Revisión y evaluación de la terapia inhalada en los diferentes escalones de las guías de tratamiento del asma bronquial: tratamiento “SMART” (mantenimiento y rescate con el mismo inhalador) vs terapia de mantenimiento convencional con corticoides inhalados y rescate con SABA (beta 2 de acción corta)Author (s)
Tutor/Supervisor; University.Department
Castelló Carrascosa, Jose Vicente; Universitat Jaume I. Unitat Predepartamental de Medicina.Date
2020-05-13Publisher
Universitat Jaume IAbstract
Introducción: A pesar de la disponibilidad de guías clínicas para el manejo del asma, un
porcentaje de pacientes no consigue un control de su enfermedad. Esta situación,
probablemente favorecida por la baja adherencia ... [+]
Introducción: A pesar de la disponibilidad de guías clínicas para el manejo del asma, un
porcentaje de pacientes no consigue un control de su enfermedad. Esta situación,
probablemente favorecida por la baja adherencia a los glucocorticoides junto al sobreuso de ß2
adrenérgicos de acción corta (SABA), consigue un alivio rápido de síntomas, infratratando la
inflamación subyacente e incrementando el riesgo de exacerbaciones futuras. Ante esta
situación, se propone la terapia SMART, desplazando modelos anteriores en los que se
proponían varios inhaladores de mantenimiento y de rescate.
Objetivos: La finalidad de esta revisión es evaluar la eficacia de la terapia SMART en los
Escalones 1, 2, 3, 4 y 5 del asma.
Metodología: Se han incluido 15 ensayos obtenidos mediante una búsqueda bibliográfica en
tres bases de datos: Pubmed, Biblioteca Cochrane y ClinicalTrials.gov. Se elaboraron tablas con
la información más relevante, con los parámetros definidos para evaluar la eficacia:
exacerbaciones (%), FEV1, puntuación ACQ y tiempo hasta la primera exacerbación severa.
Resultados: La terapia SMART redujo significativamente el número de exacerbaciones severas
y el tiempo transcurrido en escalones superiores, con modestos resultados en escalones
inferiores. Esta terapia ofreció resultados limitados en la función pulmonar y el ACQ en los
escalones del asma.
Conclusión: La terapia SMART podría plantearse como una alternativa, especialmente en
escalones superiores, aunque precisa un mayor número de estudios, así como parámetros que
permitan valorar el ACQ y marcadores de la inflamación más fiables. No existe evidencia de su
superioridad en los escalones inferiores de las guías. [-]
Introduction: Despite the availability of clinical guidelines for management of asthma, a
percentage of patients do not manage their disease. This situation is probably facilitated by
low adherence to glucocorticoids ... [+]
Introduction: Despite the availability of clinical guidelines for management of asthma, a
percentage of patients do not manage their disease. This situation is probably facilitated by
low adherence to glucocorticoids coupled with the overuse of short-acting β2 adrenergic drugs
(SABAs), which results in rapid relief of symptoms, undermining the underlying inflammation
and increasing the risk of future exacerbations. Given this situation, SMART therapy is
proposed, displacing previous models in which several maintenance and rescue inhalers were
proposed.
Objectives: The purpose of this review is to evaluate the effectiveness of SMART Therapy on
the 1st, 2nd, 3rd, 4th and 5th stages of asthma.
Methodology: 15 clinical trials have been included, obtained through a bibliographic search in
three databases: Pubmed, Cochrane Library and ClinicalTrials.gov. Tables were prepared with
the most relevant information, with the parameters defined to evaluate the efficiency:
exacerbations (%), FEV1, ACQ score and time until the first severe exacerbation.
Results: SMART therapy significantly reduced the number of severe exacerbations and time to
the first severe exacerbation on the upper stages, with modest results on the lower levels. This
therapy offered limited results in lung function and ACQ on the asthma stages.
Conclusion: SMART therapy could be considered as an alternative, especially in higher levels,
although it requires a great number of studies, as well as parameters that allow us to asses
ACQ and more reliable markers of inflammation. There is no evidence of their superiority in
the lower steps of the guides. [-]
Subject
Description
Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2019/2020
Type
info:eu-repo/semantics/bachelorThesisRights
http://rightsstatements.org/vocab/CNE/1.0/
info:eu-repo/semantics/restrictedAccess
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- Grau en Medicina [495]