Caso Clínico: PIR desde un Equipo Asertivo Comunitario (ETAC)

Abstract

El presente trabajo tiene como objetivo presentar el desarrollo de un Plan Individualizado de Rehabilitación (PIR) sobre el caso de una mujer de 40 años, actualmente ingresada en la Unidad Regional de Media Estancia (URME), que ha sido, y es, a la vez seguida por un Equipo Asertivo Comunitario (ETAC). La elaboración de este trabajo es una propuesta de tratamiento al alta basado en la continuidad de cuidados, llevada a cabo en su contexto natural, donde destaca la alta colaboración que se requiere de diferentes servicios, sanitarios y sociales, todos ellos embarcados en una misma línea de trabajo: cumplir los objetivos previamente establecidos entre usuaria y profesionales. Se realiza un análisis sobre la historia personal de la usuaria, fuertemente ligada a la historia de su familia; se obtiene una hipótesis de origen y de mantenimiento de la enfermedad; se plantean objetivos y un plan de acción con el fin de modificar algunas conductas que son entendidas como problema y que interfieren en el mantenimiento de la salud mental de la usuaria. Con el desarrollo de este plan y la colaboración multiprofesional se pretende que, la usuaria adquiera un nivel de salud y funcionalidad suficiente, que permita reducir el número de descompensaciones y de ingresos hospitalarios que están llevando a la familia, por su alta frecuencia en los últimos años, a pensar en solicitar otras medidas, tales como la incapacitación o una curatela, entendidas éstas como medidas más drásticas o demoledoras para cualquier persona.