Planificación adelantada de decisiones en enfermos crónicos y duelo

Abstract

Advance care p lan n ing (ACP) helps patients and health professionals in making decisions about future medic al interventions or treatments, when the patient has lost the capacity for informed consent. It ́s a process were the chronically ill person, his/her family and the professionals propose decisions about future medical care, reflecting the preferences and wills of the patient at the end of the life ( Guía Andalucía Planificación Anticipada de Decisione s, 2011 - 2014) . Recent studies have shown that ACP needs more researc h. In this paper, the main objective is to explore if there is evidence of the reduction of pathological mourning in relatives of patients who have undergone a ACP process during advance chronic disease. Patients who followed the ACP process shown some adv antages like a shorter stay in the hospital ( Abel et al., 2013), an improvement in the relationships between family members and patients about health professionals and a lower sensation of anxiety ( Guía Andalucía Planificación Anticipada de Decisione s, 201 1 - 2014). The methodology of this study has been carried out through a thematic bibliographic review , following the guidel ines of the PRISMA regulation ( PRISMA, 2016). The search of information has been focused on the review of literature through articles and studies extracted from different databases , all of them related to the topic that concerns us. Therefore, the result of this search has been a review of documents related to the “ACP” “bereavement”, “ advanced chroni c disease” and finally, studies that relate the concepts of ( “ACP” AND “bereavement” and “ bereavement” AND “advanced chronic disease”). There have been located a total amount of 70 studies, of which 40 were excluded.

La Planificación Anticipada de Decisiones permite que la persona afectada por la enfermedad y los profesionales sanitarios encargados de su cuidado, tomen conjuntamente decisiones para delimitar las actuaciones clínicas a realizar previ as a la muerte , reflejando las preferencias y voluntades del enfermo al final de la vida, con el fin de que se apliquen cuando el paciente se encuentre en situación de incapacidad. Es una forma de proponer decisiones de manera conjunta (entre la familia, e l paciente y el equipo de salud) haciendo sentir al paciente que es el centro del proceso ( Guía Andalucía Planificación Anticipada de Decisione s, 2011 - 2014) . El el objetivo principal del trabajo consiste en explorar si existen evidencias en la literatura d e reducción del duelo patológico en familiares de pacientes que han participado en un proceso de PAD durante la enfermedad crónica avanzada , encontrándose evidencias de que la aplicación de la PAD puede favorecer a la reducción de la incidencia del duelo patológico . Se observan en los pacientes que siguen un proceso de PAD un menor número de días de estancia en el hospital (Abel et al., 2013), una mejora en las relaciones entre los familiares y paciente con respecto a los profesionales sanitarios , menor s ensación de ansiedad por parte del paciente y de la familia ( Guía Andalucía Planificación Anticipada de Decisione s, 2011 - 2014). L a metodología p ara llevar a cabo este estudio se ha realizado a través de una r evisión bibliográfica temática, siguiendo las di rec trices de la normativa PRISMA ( PRISMA, 2016) . La búsqueda se ha centrado en la revisión de literatura a través de artículos y estudios elegidos basándose en criterios tales como el idioma (artículos tanto en inglés como en español), el uso de bases de d atos que contengan artículos científicos y revistas científicas , todos ellos relacionados con el tema que nos concierne. S e ha realizado una revisión de documentos científicos l os conceptos de ( “PAD” Y “duelo patológico” y “duelo patológico” Y “ enfermedad crónica avanzada” ) , localizá ndose un total de 7 0 estudio s, de los que se han excluido 42 por no ser relevantes para el objetivo de la revisión. Durante la realización del trabajo se han detectado ciertas limitaciones como son la poca investigación y por lo tanto escasez de estudios que hablen acerca de si la PAD puede ser o no una herramienta útil para prevenir el duelo patológico una vez fallecido el paciente.