Utilidad de la determinación seriada de la proteína C-reactiva en el manejo del paciente pediátrico diagnosticado de pielonefritis aguda bacteriana con antibioterapia.

Abstract

Introduction: Acute bacterial pyelonephritis is a frequent pediatric infection. Its diagnosis is based on biochemical parameters such as C - reactive protein (CRP) and Procalcitonin. CRP is usually used to assess the evolution of patients, despite the lack of bibliography in this regard. Objectives: To evaluate the usefulness of CRP during follow - up as a predict ive test of clinical improvement in patients with acute bacterial pyelonephritis with antibiotic therapy. Identify clinical variables related to CRP levels during follow - up. Methods: Observational study of retrospective cohort of 81 clinical records of pat ients from 1 month to 14 years admitted to Pediatrics of the Hospital General Universitario de Castellón between 2016 and 2017 diagnosed of acute bacterial pyelonephritis. Results: Patients with acute pyelonephritis with antibiotic therapy and clinical imp rovement had a 78% reduction in CRP, which is why CRP can be considered useful for the prediction of therapeutic efficacy. Patients with acute focal pyelonephritis did not present this reduction. Procalcitonin on admission is associated with development of acute focal pyelonephritis. Conclusions: The serial determination of CRP in children diagnosed with acute bacterial pyelonephritis with antibiotic therapy was usefu l as a predictor of improvement. Patients with acute focal pyelonephrtis presented a minor CRP reduction .

Introducció n: La pielonefritis aguda bacteriana es una infección pediá trica frecuente. Su diagnóstico se apoya en parámetros bioquímicos como la Proteína C reactiva (PCR) y la Procalcitonina. La PCR es habitualmente empleada para valorar la evolución de los pacientes, pese a la inexistencia de bibliografía al respecto . Objetivos: Ev aluar la utilidad de la PCR durante el seguimiento como prueba predictiva de mejoría clínica en pacientes con pielonefritis aguda bacteriana con antibioterapia. Identificar variables clínicas relacionadas con niveles de PCR durante el seguimiento. M é todo s: Estudio observacional de cohorte retrospectiva de 81 historias cl ínicas de pacientes de 1 mes a 14 años ingresados en Pediatría del Hospital General Universitario de Castellón entre 2016 y 2017 diagnosticados de pielonefritis aguda bacteriana. Resultado s: Los pacientes con pielonefritis aguda en tratamiento con antibioterapia con mejoría clínica presentan una reducción de PCR del 78% por lo que la PCR puede considerarse útil para la predicción de eficacia terapéutica. Los pacientes con pielonefritis foca l aguda no presentaron dicha reducción. La Procalcitonina al ingreso se relaciona con el desarrollo de pielonefritis focal aguda. Conclusiones: La determinación seriada de PCR en niños diagnosticados de pielonefritis aguda bacteriana con antibioterapia fue útil como predictor de mejoría. Los pacientes con pielonefritis aguda focal presentaron una menor reducción de PCR.