Estrategias de afrontamiento como variables predictivas de la intensidad sintomatológica y el cambio clínico tras un tratamiento cognitivo-conductual para el trastorno adaptativo

Abstract

Introducción: Se ha encontrado que en el contexto de afecciones médicas el afrontamiento activo se relaciona con una mejor respuesta al tratamiento. Sin embargo, no se ha analizado su influencia en el tratamiento de los Trastornos Adaptativos (TA). Objetivo: Analizar la capacidad predictiva de los estilos de afrontamiento en la intensidad sintomática y en el cambio clínico en pacientes con TA. Método: La muestra incluyó 44 pacientes que recibieron un TCC de 6-8 sesiones para los TA. El cuestionario Brief COPE (Carver, 1997) se utilizó para medir las estrategias de afrontamiento. La sintomatología depresiva y de estrés y pérdida fue evaluada en el post-tratamiento y seguimientos de los 3, 6 y 12 meses. Resultados: Las estrategias de afrontamiento no predijeron la intensidad sintomatológica depresiva pero sí la asociada al estrés y pérdida. Estos síntomas fueron menos intensos en pacientes que utilizaban en mayor grado afrontamiento cognitivo y en menor las estrategias de bloqueo y evitación. En cuanto al cambio clínico, en el post y los seguimientos de los 3 y 12 meses los resultados del tratamiento eran independientes de los estilos de afrontamiento iniciales. No obstante, el mayor uso de apoyo social predijo una mayor mejoría en estrés y pérdida en el seguimiento de los 6 meses. Conclusiones: Los resultados subrayan el papel predictor del afrontamiento activo (cognitivo y social) en la mejoría de los síntomas relacionados con el acontecimiento estresante. Se sugiere promover el uso de estrategias de afrontamiento adaptativas durante el tratamiento de los TA.

Introduction: It has been found that in the field of medical afflictions active coping is related with a better response to treatment. However, the influence of coping strategies on Adjustment Disorder (AD) has not been sufficiently analyzed. Aim: To explore the predictive value of coping styles to predict the severity of symptoms and clinical change in patients with AD. Method: The sample included 44 patients who received a 6-8 session CBT for AD. Brief COPE questionnaire (Carver, 1997) was used to measure coping strategies. Depressive and stress and loss symptoms were assessed at post-intervention and 3, 6 and 12 months follow-ups. Results: Coping strategies did not predict the severity of depressive symptoms, however, they showed significant relationship with the severity of symptoms related to stress and loss. These symptoms were less severe in patients who used more cognitive coping strategies and less blocking or avoidance strategies. Regarding to clinical change, treatment outcomes were independent of the initial coping styles at post-intervention and 3 and 12 months follow-up. Nevertheless, greater use of social support predicted a more significant improvement in stress and loss symptoms at 6 months follow-up. Conclusions: Results highlight the predictive role of active coping (cognitive and social) in the improvement of symptoms related to the stressful event. It is recommended to promote the use of adaptive coping strategies during the treatment of AD.