Dolor referido de hombro en pacientes operados con presión estándar frente a presión baja del neumoperitoneo en cirugía laparóscópica: diseño de un ensayo clínico aleatorizado doble ciego

Abstract

La cirugía laparoscópica es un referente en cuanto a logros y avances médicos, con claras indicaciones y ventajas sobre su utilización. La investigación ahora se centra, más que en las técnicas en sí, en la optimización de ellas. Hasta ahora la presión estándar en el neumoperitoneo es de 12 – 15 mmHg según la institución. Se ha propuesto el uso de presiones inferiores (6 – 8 mmHg) para disminuir la incidencia de algunas de las complicaciones de la cirugía laparoscópica. Se pretende diseñar un estudio experimental que permita contrastar esta hipótesis, centrándonos en el dolor referido de hombro, dolor de características similares al dolor anginoso que requiere diagnóstico diferencial y constituye una causa de aumento de las necesidades de analgesia y días de hospitalización. En este trabajo se ha diseñado un ensayo clínico aleatorizado doble ciego, en el cual se ha seleccionado una muestra de pacientes sometidos a cirugía laparoscópica programada, que de forma aleatorizada se incluirán en un grupo control (presión estándar) y en un grupo experimental (presión baja), para después medir y comparar en ambos la incidencia de dolor de hombro referido.

Laparoscopic surgery is a reference when it comes to medical advances and achievements, its advantages undeniable. Current research focuses on technique optimization rather than technique itself. Until now, the assumed standard pressure in pneumoperitoneum is 12 – 15 mmHg in most institutions. The use of a lower pressure (6-8mmHg) as a solution for several complications of this type of surgery has been proposed. We aim to design an experimental study to confirm this hypothesis, focusing on referred shoulder pain, a pain sharing characteristics with angina, warranting a differential diagnosis and increased analgesic needs and length of stay. In this study, a double-blind randomized clinical trial has been designed. The study population will be selected within patients undergoing elective laparoscopic surgery. They will be randomly included in either the control group (standard pressure) or the experimental group (low pressure). Subsequently, the incidence of referred shoulder pain in both groups will be measured and compared.