Relación entre el deterioro cognitivo y alteraciones en ganglios basales en pacientes de EM: un estudio de neuroimagen

Abstract

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante que afecta el sistema nervioso central (SNC), en la cual se desarrolla un deterioro cognitivo a lo largo de su padecimiento. Para estudiar dicho deterioro se utilizan técnicas de neuroimagen, como la resonancia magnética estructural (RM) y más recientemente la resonancia magnética funcional (RMF). En el presente estudio han participado 36 pacientes con EM remitente recurrente (RR) (18 de ellos cognitivamente deteriorados (CD) y 18 cognitivamente preservados (CP)), comparados con 18 sujetos sanos pertenecientes al grupo control. Los objetivos de este trabajo consisten en valorar y observar los cambios tanto estructurales como funcionales de los ganglios basales en la EM. Para ello, se realizaron pruebas neuropsicológicas, se obtuvieron imágenes anatómicas sagitales de alta resolución en 3D con la secuencia MP-RAGE: T1 y se realizaron análisis de Voxel Based Morphometry y de conectividad funcional para el estado de reposo y estadístico. Como resultados observamos que los pacientes CD tenían un peor desempeño en las pruebas y una mayor discapacidad que los otros grupos. Respecto a los resultados arrojados por las imágenes de la RM, se observó una pérdida de volumen de SG mayor en los pacientes CD Y CP comparados al grupo control, en donde el grupo CD presenta mayor pérdida al compararse con el CP. Los CD mostraron una pérdida significativa de volumen de SG en los ganglios basales bilateralmente, incluyendo el caudado, putamen y globo pálido. Y por último en cuanto a las imágenes de RMF se observó que los pacientes CD respecto del GC presentaban una disminución de la conectividad en el globo pálido y caudado derecho. Y en comparación los CD con los CP, los primeros mostraron una mayor CF entre el caudado derecho y la corteza bilateral orbitofrontal medial.

Multiple sclerosis is a demyelinating disease that affects the central nervous system, in which is developed a cognitive impairment throughout the illness. To study this impairment are used neuroimaging techniques like the magnetic structural resonance and more recently the magnetic functional resonance. In this study participated 36 patients with relapsing remitting multiple sclerosis (18 of them cognitively impaired and 18 cognitively preserved), compared with 18 healthy subjects belonging to the control group. The objectives of this project consist in evaluated and observed the structural and functional changes in the basal ganglia. For that, were performed neuropsychological tasks, were obtained high resolution sagittal neuroanatomic imagens in 3D with the sequence MPRAGE: T1 and were made voxel based morphometry analysis and resting state functional connectivity analysis. The results we observed that the cognitive impairment patients have a worse performance in the tasks and a bigger disability compared with the others groups. In respect of the results thrown by the magnetic resonance images, were observe a loss of volume of gray matter bigger in the cognitive impairment patients and cognitive preserve patients compared with the control group, where the cognitive impairment group presented a bigger lose that the cognitive preserve group. The cognitive impairment patients showed a significant loss of gray matter volume in the basal ganglia bilaterally, including caudate, putamen and pallidum. Ultimately for the images of functional magnetic resonance, were observe that the cognitive impairment patients compared with control group, showed a decrease of the connectivity in pallidum and right caudate. And in comparison, the impairment group with the preserve group, the first one showed a bigger functional connectivity between right caudate and the bilateral medial orbitofrontal cortex.