Influencia del catastrofismo durante y después de la punción seca

Abstract

Antecedentes: La sensibilización central desempeña un papel importante en la fisiopatología de la fibromialgia. El tratamiento de los puntos gatillo mediante punción seca, resulta ser útil para disminuir el dolor y la sensibilización central. El actual paradigma biopsicosocial del dolor, indica que los sujetos con fibromialgia presentan altos niveles de catastrofismo. Dichos sujetos tienen pensamientos negativos relacionados con episodios potencialmente dolorosos, lo que se traduce en una mayor cantidad de dolor percibido. Objetivo: Evaluar si el catastrofismo puede influir en la percepción del dolor durante y después de la técnica. Metodología: Estudio clínico aleatorizado a doble ciego. El grupo experimental fue formado por sujetos diagnosticados de fibromialgia y el grupo control por sujetos sanos. Los integrantes de ambos grupos fueron asignados al azar para ser sometidos a punción seca real o simulada. Se evaluó el nivel de catastrofismo (versión española de la escala de catastrofismo del dolor) antes de la intervención en cada sujeto y el dolor percibido durante e inmediatamente después del procedimiento (escala analógica visual de dolor, PVAS). Resultados: Cuarenta y nueve mujeres, tanto sanas como fibromiálgicas, completaron el estudio. Tras el análisis se encontraron diferencias significativas en el dolor percibido durante el tratamiento con punción seca (PVAS, p < 0,0001) pero no después de dicha intervención (p = 0,06). Conclusión: Los niveles altos de catastrofismo tienen una influencia fundamental en la percepción del dolor durante la utilización de esta técnica. Este estudio sugiere que comprobar este factor durante la punción seca es esencial para la implementación de esta intervención.

Background: Central sensitization plays an important role in the pathophysiology of fibromyalgia. Dry needling trigger point treatment, while painful, has been demonstrated as useful in fibromyalgia patients for decreasing pain and central sensitization. However, the current biopsicosocial pain paradigm indicates that fibromyalgia subjects with high levels of catastrophism have negative thoughts related to potentially painful episodes, which results in a major amount of pain perceived. Therefore, the aim of our study was to assess whether catastrophizing could influence the perception of pain during and after dry needling application. Methods: A randomized, double-blinded, placebo-control group study was conducted with subjects diagnosed with fibromyalgia or healthy. They were randomly assigned to real dry needling or simulated dry needling group. We assessed the level of catastrophism (Spanish version of the pain catastrophizing scale) before intervention in each subject and the perceived pain during and immediately after the dry needling procedure (visual pain analogue scale, PVAS). We used the Fibromyalgia Impact Questionnaire to evaluate the subjects. Results: Forty-nine female subjects completed the study, either healthy or fibromyalgic. We found significant differences in pain perceived during the dry needling (PVAS, p < 0.0001) but not after the dry needling intervention (p = 0.06). Conclusion: High levels of catastrophizing have a fundamental influence on the perception of pain. This study suggests checking the role of this factor during invasive treatment is essential for the implementation of this intervention.