Impacto de la orientación del bisel de la aguja en la canalización del acceso vascular en pacientes sometidos a hemodiálisis. Una revisión integradora

Abstract

Introducción: La hemodiálisis es un tratamiento en el cual una máquina filtra los desechos y el exceso de líquido localizado en el espacio vascular a través de un filtro externo artificial y biocompatible. Para poder llevar a cabo este tratamiento se necesita un acceso vascular que suele ser: fístula arteriovenosa y un catéter venoso central. Objetivo: Analizar el impacto que tiene la orientación del bisel de la aguja en la canalización del acceso vascular en pacientes sometidos a hemodiálisis. Metodología: Se realizó una revisión integradora de la literatura, a través de dos búsquedas bibliográficas diferentes en cinco bases de datos diferentes: PubMed, Scopus, Lilacs, Cochrane y Scielo. Los filtros que se utilizaron fueron: periodo de 20 años, estudios realizados en humanos y redactados en: inglés o castellano. Se excluyeron aquellos artículos con baja calidad metodológica. Resultados: Se obtuvieron un total de 17 artículos: 10 de ellos estudios observacionales descriptivos, 5 revisiones sistemáticas, 1 estudio observacional analítico de cohorte y 1 ensayo clínico aleatorio. Conclusiones: Hay falta de evidencia para poder recomendar la canalización de la fístula arteriovenosa con el bisel orientado hacia abajo. Pero, sí que se ha analizado que es necesario buscar soluciones para disminuir el grado de dolor, y la canalización con el bisel hacia abajo puede ser una solución.

Introduction: Hemodialysis is a treatment in which a machine filters waste and excess fluid located in the vascular space through an artificial and biocompatible external filter. Vascular access is usually needed to carry out this treatment: arteriovenous fistula and a central venous catheter. Objective: To analyze the impact that the orientation of the needle bevel has on the cannulation of the vascular access in patients undergoing hemodialysis. Methodology: An integrative literature review was carried out through two different literature searches in five different databases: PubMed, Scopus, Lilacs, Cochrane and Scielo. The filters used were: period of 20 years, studies carried out in humans and written in: English or Spanish. Articles with low methodological quality were excluded. Results: A total of 17 articles were obtained: 10 of them descriptive observational studies, 5 systematic reviews, 1 analytical observational cohort study and 1 randomized clinical trial. Conclusions: There is a lack of evidence to recommend cannulation of the arteriovenous fistula with the bevel oriented downward. However, it has been analyzed that it is necessary to find solutions to reduce the degree of pain, and channeling with the bevel downwards can be a solution.