Comparación del uso del bevacizumab con la quimioterapia intraperitoneal en pacientes intervenidas de cirugía primaria de cáncer de ovario

Abstract

Introducción: El cáncer de ovario la tercera neoplasia ginecológica más frecuente con una alta tasa de mortalidad. La pauta de tratamiento en cáncer de ovario avanzado consiste en una cirugía citorreductora primaria junto con quimioterapia intravenosa adyuvante. El tratamiento ha sido motivo de controversia, debido a la presencia de otras alternativas como la quimioterapia intraperitoneal o terapia antiangiogénica (bevacizumab) que en adición a la quimioterapia intravenosa pudiesen mejorar la supervivencia global o supervivencia libre de progresión en dichas pacientes. Objetivo: Analizar si la quimioterapia intravenosa aislada sigue siendo la pauta de elección en pacientes con cáncer de ovario avanzado sometidas a cirugía primaria, o si la asociación de quimioterapia intraperitoneal o bevacizumab presenta algún tipo de beneficio en la SG o en el SLP. Material y métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed y Cochrane de ensayos clínicos que comparasen dichas alternativas de tratamiento. El análisis estadístico se realizó mediante RevMan. Resultados: Existe un beneficio en la SLP con la adición de bevacizumab a la pauta de quimioterapia intravenosa, sin diferencias en la SG (SG: HR 0.94 IC (0.84-1.06); SLP: HR 0.76 IC (0.69-0.84). La quimioterapia intraperitoneal no mostró beneficio en SG ni en SLP (SG: HR 1.52, IC (0.59 - 2.05); SLP: HR 1.17, IC (0.73 - 1.88). Conclusión: Sería conveniente realizar más investigación para determinar si existe un perfil de paciente que pueda beneficiarse de estos tratamientos, además de determinar el fármaco y dosis óptima.

Introduction: Ovarian cancer is one of the most common gynecologic neoplasms with a high mortality rate. The treatment protocol for advanced ovarian cancer consists of primary cytoreductive surgery along with adjuvant intravenous chemotherapy. The treatment has been a subject of controversy, due to the presence of other alternatives such as intraperitoneal chemotherapy or antiangiogenic therapy (bevacizumab) that could improve overall survival or progression-free survival in addition to intravenous chemotherapy in these patients. Objective: The objective is to analyze whether isolated intravenous chemotherapy remains the standard of care in patients with advanced ovarian cancer undergoing primary surgery, or whether the addition of intraperitoneal chemotherapy or bevacizumab provides any survival or disease-free interval benefit. Materials and methods: A search was conducted through PubMed and Cochrane, selecting clinical trials that compared the treatment alternatives. The statistical analysis was performed using RevMan. Results: There is a benefit in PFS with the addition of bevacizumab to standard intravenous chemotherapy regimens, without differences in OS (OS: HR 0.94 CI (0.84-1.06); PFS: HR 0.76 CI (0.69-0.84). Intraperitoneal chemotherapy did not show benefits in either OS or PFS (OS: HR 1.52, 95% IC (0.59 - 2.05); PFS: HR 1.17, 95% IC (0.73 - 1.88). Conclusion: It would be convenient to conduct further research to determine if there is a patient profile that may benefit from these treatments, in addition to determining the optimal drug and dosage.