Remisión de la diabetes mellitus tipo 2 con la cirugía bariátrica y/o dieta hipocalórica

Abstract

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica crónica con una elevada prevalencia e incidencia, comportándose como una epidemia. En el presente trabajo se evalúan los efectos de la dieta hipocalórica y de la cirugía bariátrica para revertir la DM2. Esta revisión sistemática se ha basado en una búsqueda de artículos en Pubmed, Embase y Cochrane Library, de la cual se han extraído 10 artículos que cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Se valoró el riesgo de sesgo con las herramientas Cochrane y con el SIGN. Existe una evidencia significativa que sugiere que la dieta hipocalórica y/o la cirugía bariátrica tienen efectos metabólicos beneficiosos que favorecen el control glucémico y la posterior remisión de la DM2. La implementación de cambios en el estilo de vida como la restricción calórica intensiva tiene numerosos efectos beneficiosos incluso en aquellos pacientes que padecen una DM2 evolucionada, reduciendo las comorbilidades asociadas a esta. Las diferentes técnicas de cirugía bariátrica son efectivas para revertirla, pero no hay evidencia para clasificar a una técnica quirúrgica superior a otra porque cada una está indicada en distintos pacientes. Sin embargo, hay diversos factores que pueden influir en los resultados obtenidos como son la evolución de la diabetes, el IMC y la HbA1c inicial, la edad de los pacientes, las distintas definiciones de DM2 empleadas en los artículos, entre otros. Las conclusiones extraídas apuntan a que se requieren más estudios con características similares para poder comparar equitativamente las diferentes estrategias terapéuticas y poder aportar conclusiones válidas.

Type 2 diabetes mellitus is a chronic metabolic disease with a high prevalence and incidence, becoming a public health epidemic. This work evaluates the effects of hypocaloric diet and bariatric surgery to reverse type 2 diabetes. A systematic review has been carried out based on a search for articles in Pubmed, Embase and Cochrane Library, from which 10 articles that met the inclusion and exclusion criteria were extracted.The risk of bias and the quality of evidence was assessed with Cochrane tolos and the SIGN. There is significant evidence suggesting that hypocaloric diet and/or bariatric surgery have beneficial metabolic effects that favor glycemic control and subsequent remission of type 2 diabetes. The implementation of changes in lifestyle such as intensive caloric restriction has numerous beneficial effects, even in those patients with advanced type 2 diabetes, reducing the comorbidities associated with it. Different bariatric surgery techniques are effective to reverse it, but there is no evidence to classify one surgical technique as superior to another because each one is indicated in different patients. However, there are several factors that may influence the results obtained in the studies such as the evolution of diabetes, BMI and initial HbA1c, patient age, the different definitions used in the articles, among others. The conclusions drawn point to the need for more studies with similar characteristics to be able to compare the different therapeutic strategies equitably and provide valid conclusions.