Evolución del deterioro cognitivo leve a demencia tipo Alzheimer en pacientes tratados con estatinas Una revisión sistemática

Abstract

Introducción: Las estatinas son fármacos utilizados para la reducción del colesterol. Además, se han sugerido otros beneficios asociados a sus efectos hipolipemiantes, destacando su posible relación con la modificación en la progresión clínica del deterioro cognitivo y de la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, debido al largo periodo de incubación de esta demencia y a sus múltiples factores moduladores, se han evidenciado efectos variables de las estatinas. Objetivo: Revisar de forma sistemática las publicaciones, existentes hasta la fecha, en relación con la prescripción de estatinas para proporcionar una visión crítica no sesgada del efecto sobre la evolución de enfermedad de Alzheimer. Métodos: Se realiza una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos biomédicas PubMed, Scopus, Cochrane y SCIELO combinando los términos MESH seleccionados y se acotan los resultados según los criterios de inclusión preestablecidos. Se elabora una tabla para extraer los datos y se evalúa la calidad metodológica mediante las escalas SIGN. Resultados: Se analizan 16 artículos publicados: 1 estudio de casos y controles, 4 estudios de cohortes y 11 ensayos clínicos. Tras evaluarlos, se muestran las principales características de interés a través de tablas. Conclusiones: Son necesarios más ensayos clínicos que tengan en cuenta otros factores de confusión como la variabilidad de permeabilidad de la barrera hematoencefálica humana, en qué fase se inicia el tratamiento y con qué tipo de estatina. Se prefiere el uso de estatinas lipofílicas en fases prodrómicas de la enfermedad, con el objetivo de no obtener resultados ambiguos como en la presente revisión.

Introduction: Statins are drugs used for cholesterol lowering. In addition, other benefits associated with their lipid-lowering have been suggested, highlighting their possible relevance to the clinical progression of cognitive impairment and Alzheimer’s disease. However, due to the long incubation period of this dementia and its multiple modulatory factors, variable effects of statins have been reported. Objective: To systematically review the literature to date on statin prescription to provide an unbiased critical view of the effect on the progression of Alzheimer's disease. Methods: A literature search was carried out in the main biomedical databases PubMed, Scopus, Cochrane and SCIELO combining the selected MESH terms and the results were narrowed down according to the established inclusion criteria. A chart was developed to extract the data, and the methodological quality was assessed using the SIGN scales. Results: 16 published articles were analysed: 1 case-control study, 4 cohort studies and 11 clinical trials. After evaluation, the main characteristics of interest are shown in charts. Conclusions: More clinical trials are needed that consider other confounding factors such as the variability of human blood-brain barrier permeability, at which stage treatment is initiated and with which type of statin. The use of lipophilic statins in prodromal phases of the disease is preferred, in order not to obtain ambiguous results as in the present review.