Plan individualizado de rehabilitación : abordaje de una persona con desafío volicional severo desde una perspectiva ocupacional

Abstract

The purpose of this Master’s Thesis is to present the Individualized Rehabilitation Plan of MM, a 54-year-old woman with schizophrenia and predominantly negative symptomatology living in a mini-residence of the social care network for people with severe mental disorders. MM’s assessment reveals that her current symptomatology limits the development of a meaningful life project and satisfactory participation in the community. This is manifested in difficulties in social interaction, abandonment of most of her daily life activities, absence of leisure and lack of roles. In terms of the Model of human occupation of occupational therapy, this dysfunction is called severe volitional challenge and its approach involves a remotivation process. To this end, MM’S daily occupation is used as both the means and the end of the intervention, applying strategies to achieve an occupational performance according to her interests and values. The Individualized Rehabilitation Plan recaps some objectives and actions. General objectives are the acquisition of routine, social participation and participation in activities of her interest, whereas the cross-cutting objective is the establishment of a therapeutic alliance. The actions of the plan are oriented towards participation in group activities which allow working directly on specific and operational objectives. The implementation of strategies that strengthen the alliance helps in the development of the intervention. Thus, it is observed that MM’s adaptation to the group context improves when she perceives the attention and closeness of the occupational therapist. Regarding the evaluation of the process, achievements are observed in the demonstration of volitional interests and in relational aspects; however, community participation and establishment of routines remain pending for future interventions. As a conclusion for this case, the approach from the perspective of occupational therapy in the residential context, despite not achieving all the intervention objectives, proves to be a facilitator of bonding and an opportunity for participation in meaningful activities.

El propósito de este Trabajo de Fin de Máster es exponer el Plan Individualizado de Rehabilitación de MM, una mujer de 54 años con esquizofrenia y predominancia de sintomatología negativa que vive una mini-residencia de la red de atención social a personas con trastorno mental grave. La evaluación de MM revela que su sintomatología actual limita el desarrollo de un proyecto de vida significativo y la participación satisfactoria en la comunidad. Esto se manifiesta en dificultades para la interacción social, el abandono de la mayoría se sus actividades de la vida diaria, la ausencia de ocio y la falta de roles. En términos del Modelo de ocupación humana de terapia ocupacional esta disfunción se denomina desafío volicional severo y su abordaje implica un proceso de remotivación. Para ello, se emplea la ocupación cotidiana de MM como medio y fin de la intervención, aplicando estrategias para lograr un desempeño ocupacional acorde a sus intereses y valores. El Plan Individualizado de Rehabilitación consta de objetivos y acciones. Los objetivos generales son la adquisición de rutina y la participación social y en actividades de interés, mientras que el objetivo transversal es el establecimiento de vínculo terapéutico. Las acciones del plan se orientan a la participación en las actividades grupales, que permiten trabajar directamente sobre los objetivos específicos y operativos. La puesta en marcha de estrategias que afianzan el vínculo facilita el desarrollo de la intervención. De esta forma, se observa que la adecuación de MM al contexto grupal mejora cuando percibe la atención y cercanía de la terapeuta ocupacional. En cuanto a la evaluación del proceso, se observan logros en la manifestación de los intereses volicionales y en aspectos vinculares; no obstante, la participación comunitaria y el establecimiento de rutinas quedan pendientes para futuras intervenciones. Como conclusión para este caso, el abordaje desde la perspectiva de terapia ocupacional en el contexto residencial, a pesar de no conseguir la totalidad de los objetivos de intervención, demuestra ser un facilitador de la vinculación y la participación en actividades significativas.