Chronotropic index and long-term outcomes in heart failure with preserved ejection fraction
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Title
Chronotropic index and long-term outcomes in heart failure with preserved ejection fractionAuthor (s)
Date
2022Publisher
ElsevierISSN
1131-3587; 1579-2250Bibliographic citation
PALAU, Patricia, et al. Chronotropic index and long-term outcomes in heart failure with preserved ejection fraction. Revista Española de Cardiología (English Edition), 2022Type
info:eu-repo/semantics/articlePublisher version
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1885585722002110?ref=cra_js_c ...Version
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Abstract
Introduction and objectives: Little is known about the usefulness of heart rate (HR) response to exercise for
risk stratification in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Therefore, this study aimed ... [+]
Introduction and objectives: Little is known about the usefulness of heart rate (HR) response to exercise for
risk stratification in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Therefore, this study aimed to
assess the association between HR response to exercise and the risk of total episodes of worsening heart
failure (WHF) in symptomatic stable patients with HFpEF.
Methods: This single-center study included 133 patients with HFpEF (NYHA II-III) who performed
maximal cardiopulmonary exercise testing. HR response to exercise was evaluated using the
chronotropic index (CIx) formula. A negative binomial regression method was used.
Results: The mean age of the sample was 73.2 10.5 years; 56.4% were female, and 51.1% were in atrial
fibrillation. The median for CIx was 0.4 [0.3-0.55]. At a median follow-up of 2.4 [1.6-5.3] years, a total of
146 WHF events in 58 patients and 41 (30.8%) deaths were registered. In the whole sample, CIx was not
associated with adverse outcomes (death, P = .319, and WHF events, P = .573). However, we found a
differential effect across electrocardiographic rhythms for WHF events (P for interaction = .002). CIx was
inversely and linearly associated with the risk of WHF events in patients with sinus rhythm and was
positively and linearly associated with those with atrial fibrillation.
Conclusions: In patients with HFpEF, CIx was differentially associated with the risk of total WHF events
across rhythm status. Lower CIx emerged as a risk factor for predicting higher risk in patients with sinus
rhythm. In contrast, higher CIx identified a higher risk in those with atrial fibrillation. [-]
Introducción y objetivos
Poco se sabe sobre la utilidad de la respuesta de la frecuencia cardiaca (FC) al ejercicio para la estratificación del riesgo en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada ... [+]
Introducción y objetivos
Poco se sabe sobre la utilidad de la respuesta de la frecuencia cardiaca (FC) al ejercicio para la estratificación del riesgo en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (ICFEp). El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la respuesta de la FC al ejercicio y el riesgo de episodios de descompensación por insuficiencia cardiaca (DIC) en pacientes sintomáticos estables con ICFEp.
Métodos
Se trata de un estudio unicéntrico que incluyó a un total de 133 pacientes con ICFEp (NYHA II-III) tras la realización de una prueba de esfuerzo cardiopulmonar máxima. La respuesta de la FC al ejercicio se evaluó mediante la fórmula del índice cronotrópico (IxC). Para el análisis se utilizó un método de regresión binomial negativa.
Resultados
La edad media fue de 73,2 ± 10,5 años, el 56,4% eran mujeres y el 51,1% estaban en fibrilación auricular. La mediana de IxC fue de 0,4 (0,3-0,55). Tras una mediana de seguimiento de 2,4 (1,6-5,3) años, se registraron un total de 146 DIC en 58 pacientes y 41 (30,8%) muertes. El IxC no se asoció con eventos adversos (muerte, p = 0,319, y DIC, p = 0,573) cuando se analizó de forma conjunta toda la muestra. Sin embargo, se encontró un efecto diferencial en función del ritmo electrocardiográfico para DIC (p para interacción = 0,002). El IxC se asoció inversa y linealmente con el riesgo de DIC en aquellos pacientes con ritmo sinusal y de forma lineal y positiva con aquellos en fibrilación auricular.
Conclusiones
En pacientes con ICFEp, el IxC se asoció diferencialmente con el riesgo de DIC en función del ritmo electrocardiográfico. Un Ixc más bajo surgió como un factor de riesgo para predecir un mayor riesgo de DIC en pacientes en ritmo sinusal. Por el contrario, un IxC más alto identificó un mayor riesgo en aquellos pacientes en fibrilación auricular. [-]
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PI17/01426 | PT13/0002/0031 | PT17/ 0017/0003 | 16/11/ 00420 | 16/11/00403
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