Prevención de las alteraciones neuromusculares en el paciente crítico

Abstract

Introducción: La enfermedad neuromuscular (ENM) es un grupo de alteraciones que desencadenan un cuadro de debilidad y atrofia muscular. Existen tres tipos de ENM; la polineuropatía, la miopatía y la polineuromiopatía. Estas alteraciones se deben a la falta de excitabilidad del músculo como consecuencia de inmovilización prolongada. Objetivos: Describir la enfermedad neuromuscular y su prevención en paciente crítico. Metodología: Revisión integradora de la literatura. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y CINAHL. Se emplearon los términos de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Heading (MeSH), aplicándose filtros de carácter temporal, idiomático, diseño del estudio y texto libre. Se seleccionaron estudios que tratasen exclusivamente de paciente crítico adulto y relacionados con el tema, excluyendo los que informaban un diagnóstico previo de enfermedad neuromuscular. La calidad metodológica se evaluó mediante las herramientas Lectura Crítica 3.0 y CASPe. Resultados: Se identificaron un total de 12.792 estudios PubMed, 36 en ScienceDirect y 341 en CINAHL. Tras pasar los filtros, los criterios de inclusión/exclusión y la calidad metodológica, se seleccionaron un total de 18 artículos (n=18); 10 en PubMed (n=10), 1 en ScienceDirect (n=1) y 7 en CINAHL (n=7). Conclusión: La rehabilitación física temprana es una técnica factible y fundamental en la recuperación del paciente. Consigue prevenir complicaciones, disminuir estancias y acelerar el destete de la ventilación mecánica. La edad avanzada, estados más graves y presencia de comorbilidades se han asociado a una mayor probabilidad de desarrollar ENM.

Background: Neuromuscular disease (NMD) is a group of disorders that trigger a muscle weakness and atrophy condition. There are three types of NMD; polyneuropathy, myopathy and polyneuromyopathy. These allopathies are due to the lack of muscle excitability as a consequence of prolonged immobilization. Aims: To describe neuromuscular disease and its prevention in critically ill patients. Methods: Integrative review of the literature. A search was carried out in PubMed, ScienceDirect and CINAHL databases. The Health Sciences Descriptors (DeCS) and Medical Subject Heading (MeSH) terms were used, applying temporal, language, study design and free text filters. Studies dealing exclusively with adult critically ill patients and related to the topic were selected, excluding those that reported a previous diagnosis of neuromuscular disease. The methodological quality was analyzed using the Critical Reading 3.0 and CASPe tools. Results: A total of 12,792 PubMed studies, 36 in ScienceDirect and 341 in CINAHL were identified. After passing the filters, inclusion/exclusion criteria and methodological quality, a total of 18 articles were selected (n=18); 10 in PubMed (n=10), 1 in ScienceDirect (n=1) and 7 in CINAHL (n=7). Conclusion: Early physical rehabilitation is a feasible and fundamental technique in patient recovery. It can prevent complications, reduce length of stay and accelerate weaning from mechanical ventilation. Advanced age, more severe conditions and the presence of comorbidities have been associated with a greater probability of developing NMD.