Metformina: antidiabético y/o molécula antienvejecimiento

Abstract

Introducción: La metformina es el principal medicamento hipoglucemiante utilizado como primera línea de tratamiento en pacientes con T2DM. Sus características sugieren que aporta beneficios para la salud diferentes al control glucémico, sin embargo, no están claramente definidos sus mecanismos ni efectos. Objetivos: Evaluar los posibles efectos beneficiosos de la metformina en la salud de pacientes sanos y/o diabéticos. Metodología: Se realizó una revisión sistemática a través de la búsqueda de artículos en PubMed, Cochrane y Scopus mediante la combinación de palabras clave, ecuaciones de búsqueda y filtros. Se confeccionó una tabla de extracción de datos de los estudios y se analizó de forma individual y conjunta la evidencia de los mismos. Resultados: Se analizaron un total 9 artículos publicados entre 2015 y 2022. Se observa que la metformina atenúa las adaptaciones musculares en respuesta al ejercicio no obstante mejora la expresión génica de algunos genes característicos de biopsias musculares jóvenes y promueve la mejora del metabolismo lipídico muscular. Modula la microbiota intestinal aumentando principalmente E.Coli y disminuyendo I.Bartletti además de producir un aumento de acetato y butirato relacionado con mejoras en la glucemia. Reduce el RCV a varios niveles (carga arterioesclerótica coronaria, perfil lipídico, microvascular, etc.) sin alterar parámetros funcionales cardíacos. Reduce la trigliceridemia postprandial mediante su administración preprandial en pacientes diabéticos y regula vías relacionadas con el envejecimiento a nivel del tejido muscular y adiposo. Conclusión: La metformina aporta beneficios para la salud más allá de su papel como agente hipoglucemiante, destacando efectos a nivel cardiovascular, metabólico, muscular e intestinal, pudiendo abrir una ventana al futuro tratamiento como terapia antienvejecimiento.

Introduction: Metformin is the main hypoglycemic drug used as the first line of treatment in patients with T2DM. Its characteristics suggest that it provides health benefits other than glycemic control, however, its mechanisms and effects are not clearly defined. Objectives: To evaluate the possible beneficial effects of metformin on the health of healthy and/or diabetic patients. Methods: A systematic review was carried out by searching for articles in PubMed, Cochrane and Scopus by combining keywords, search equations and filters. A data extraction table of the studies was prepared and the evidence of the studies was analyzed individually and jointly. Results: A total of 9 articles published between 2015 and 2022 were analyzed. It is observed that metformin attenuates muscle adaptations in response to exercise, however, it modulates the gene expression of some characteristic genes of young muscle biopsies and improves muscle lipid metabolism. Modulates the intestinal microbiota, mainly increasing E.Coli and decreasing I.Bartletti, as well as producing an increase in acetate and butyrate related to improvements in blood glucose. It reduces CVR at various levels (coronary arteriosclerotic load, lipid profile, microvascular, etc.) without altering functional cardiac parameters. It reduces postprandial triglyceridemia through its preprandial administration in diabetic patients and regulates pathways related to aging at the level of muscle and adipose tissue. Conclusions: Metformin provides health benefits beyond its function as a hypoglycemic agent, highlighting effects at the cardiovascular, metabolic, muscular and intestinal levels, and may open a window to future treatment as anti-aging therapy.