Estudio de la función pulmonar en adultos jóvenes con antecedente de prematuridad en la era postsurfactante

Abstract

INTRODUCCIÓN. Existen numerosos estudios sobre función pulmonar en niños nacidos prematuros antes de los años 90, pero la evidencia es escasa para los adultos nacidos prematuros en la era post-surfactante. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de obstrucción bronquial y/o broncodilatación, y analizar su relación con factores neonatales y asma. MÉTODO. Estudio preliminar, observacional y transversal de 50 participantes. Todos completaron el cuestionario ISAAC de asma y una espirometría forzada con prueba broncodilatadora. Los parámetros espirométricos se midieron en porcentajes del predicho y z-scores. RESULTADOS. La prevalencia de broncodilatación en la muestra fue 12%, la de asma 46%, y la de obstrucción varió en función del método de medición. La edad gestacional media en el grupo con prueba broncodilatadora positiva (PBD+) fue significativamente baja (28,35 ± 2,16 semanas). La proporción de PBD+ fue superior en los expuestos a ventilación mecánica invasiva neonatal que en los no expuestos (100% frente a 0%). Ningún paciente con PBD+ tuvo diagnóstico de asma. No se encontró relación entre la broncodilatación y la displasia broncopulmonar, ni tampoco entre la obstrucción bronquial y ninguna de las variables contrastadas. CONCLUSIONES. La PBD+ parece ser el marcador más sensible y específico para la detección de enfermedad pulmonar asociada a la prematuridad, pudiendo presentarse como hallazgo único, sin la coexistencia de obstrucción bronquial ni de sintomatología respiratoria o asma.

INTRODUCTION. Most of the studies published deal with pulmonary function in infants born preterm before the introduction of perinatal advances. New studies on long-term prematurity consequences are required among adults born in the post-surfactant era. The objective of this study was to estimate the prevalence of bronchial obstruction and/or bronchodilator reversibility, and to analyze its relationship with neonatal factors and asthma. METHOD. Cross-sectional preliminary study of 50 participants. All of them completed ISAAC questionnaire and underwent forced spirometry with bronchodilator testing. The spirometric parameters were measured using percentage of predicted values and zscores. RESULTS. The prevalence of bronchodilator response (BDR) in our sample was 12% of asthma 46%, and about bronchial obstruction it varied depending on the measurement method. The mean gestational age was significantly smaller in the group with BDR (M: 28,35 ± 2,16 weeks). The proportion of BDR in those who required neonatal invasive ventilation was significantly higher in comparison to those who were not exposed (100% versus 0%). None of the patients with BDR had ever been diagnosed with asthma or suffered from wheezing. We did not observe any statistically significant association between bronchodilation and bronchopulmonary dysplasia, active smoking, or hospitalization antecedents. We did not find statistically significant results when it comes to the analysis between bronchial obstruction and any of the contrasted variables. CONCLUSIONS. BDR seems to be the most specific and sensitive marker in chronic lung disease of prematurity, being able to appear as a single finding, without coexistence of bronchial obstruction, respiratory symptoms, or asthma.