¿Es la epigenética el vínculo entre el maltrato infantil y el trastorno límite de personalidad? Una revisión sistemática

Abstract

Introducción: El Trastorno Límite de Personalidad (TLP) es un trastorno psiquiátrico frecuentemente asociado al maltrato infantil, siendo este uno de los principales factores de riesgo. Avances científicos recientes sugieren que los procesos epigenéticos están asociados a las secuelas neurológicas derivadas del maltrato, y se han convertido en un mecanismo prometedor que podría explicar la conexión entre este y el trastorno mental. Objetivos: Realizar una revisión sistemática que identifique los estudios más recientes acerca del posible efecto del maltrato infantil en la epigenética humana y su relación con el desarrollo del TLP y sus síntomas en la edad adulta. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en PubMed y Scopus, y se seleccionaron estudios observacionales que se centraron en la epigenética del maltrato infantil y del TLP, restringiendo idioma y fecha de publicación. Un total de 10 estudios fueron seleccionados para esta revisión de los que se extrajeron los datos más relevantes y se realizó un análisis del riesgo de sesgo. Resultados: El patrón de metilación estudiado en genes relacionados con el eje HPA (NR3C1 y 5-HT3AR) y en el gen BDNF resultó estar aumentado la mayoría de veces en sujetos diagnosticados de TLP con antecedentes de maltrato infantil. Además, también se vio un aumento del riesgo de desarrollar TLP en un futuro en presencia de estas alteraciones. Conclusiones: Los genes anteriormente descritos pueden verse alterados por la exposición al maltrato infantil, lo que podría influir en el aumento de susceptibilidad de desarrollar TLP posteriormente. No obstante, son necesarios futuros estudios longitudinales para poder establecer la epigenética como el vínculo entre el maltrato infantil y el TLP.

Background: Borderline Personality Disorder (BPD) is a psychiatric disorder frequently associated with child maltreatment, this being one of the main risk factors. Recent scientific advances suggest that epigenetic processes are associated with neurological sequelae derived from child abuse, and have become a promising mechanism that could explain the connection between this and mental disorder. Objectives: To conduct a systematic review that identifies the most recent studies on the possible effect of child abuse on human epigenetics and its relationship with the development of BPD and its symptoms in adulthood. Methods: A bibliographic search was carried out using PubMed and Scopus. Observational studies that focused on epigenetics of child maltreatment and BPD were selected, restricting the language and date of publication. A total of 10 studies were chosen for this review from which the most relevant data was extracted, and a risk of bias analysis was performed. Results: The methylation patterns studied in genes related to the HPA axis (especially NR3C1 and 5-HT3AR) and in the BDNF gene were frequently increased in subjects diagnosed with BPD and with a history of child abuse. In addition, an increased risk of developing BPD in the future in the presence of these alterations was also observed. Conclusions: The genes previously described can be altered by exposure to childhood maltreatment, which could influence the increased susceptibility to develop BPD later in life. However, future longitudinal studies are needed in order to establish epigenetics as the link between child maltreatment and BPD.