Comparación de la eficacia y los efectos adversos de las vacunas de ARNm con la de vectores adenovirales contra el SARS-CoV-2 en la población general: una revisión sistemática

Abstract

INTRODUCCIÓN: La pandemia por SARS-CoV-2 ha afectado a millones de personas en todo el mundo. Se han elaborado dos tipos de vacunas, las basadas en ARNm (BNT162b2/Pfizer y mRNA-1273/Moderna) y las de vectores adenovirales (ChAdOx1 nCoV-19/AstraZeneca y Ad26.COV2.S/Janssen). OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y los efectos adversos de ambos tipos de vacuna valorando su relación riesgo-beneficio. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed y Scopus mediante la introducción de palabras clave y la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión. Se elaboró una tabla de extracción de datos y se realizó un análisis del riesgo de sesgos mediante el Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Intervenciones 5.1.0. RESULTADOS: La eficacia de las vacunas de ARNm es superior que las de vectores adenovirales. Entre las vacunas de ARNm, la más eficaz tras la primera dosis es mRNA-1273. Ambos tipos de vacunas tienen casi un 100% de eficacia frente a la COVID-19 grave. Los efectos adversos locales y sistémicos fueron más frecuentes con la vacuna que con el placebo en todos los casos. El evento adverso local más frecuente fue el dolor en el lugar de la inyección y el sistémico más frecuente fue la fatiga. Otros eventos fueron cefalea, mialgia y fiebre. Los tromboembolismos surgen con las vacunas de vectores adenovirales. No hay muertes relacionadas con las vacunas. CONCLUSIONES: Tras la revisión podemos afirmar que las vacunas son seguras (sobre todo las de ARNm) y necesarias, sin embargo, es necesario realizar un seguimiento a largo plazo para evaluar los efectos adversos y la durabilidad de la eficacia.

INTRODUCTION: The SARS-CoV-2 pandemic has affected millions of people around the world. Two types of vaccines have been developed, those based on mRNA (BNT162b2/Pfizer and mRNA-1273/Moderna) and those based on adenoviral vectors (ChAdOx1 nCoV-19/AstraZeneca and Ad26.COV2.S/Janssen). OBJECTIVES: To evaluate the efficacy and adverse effects of both types of vaccine, assessing their risk-benefit ratio. METHODS: A systematic search was performed in PubMed and Scopus by entering keywords and applying the inclusion and exclusion criteria. A data extraction table was developed and a risk of bias analysis was performed using The Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0. RESULTS: The efficacy of mRNA vaccines is higher than those of adenoviral vectors. Among the mRNA vaccines, the most effective after the first dose is mRNA-1273. Both types of vaccines are nearly 100% effective against severe COVID-19. Local and systemic adverse effects were more frequent with the vaccine than in placebo groups. The most frequent local adverse event was pain at the injection site and the most frequent systemic consequence was fatigue. Other adverse events were headache, myalgia, and fever. Thrombotic events were observed with adenoviral vector vaccines. There are no vaccine-related deaths. CONCLUSIONS: After the review we conclude that the vaccines are safe (especially RNAm) and their risk/Benefit ratio low, however, further studies must be carry out to elucidate long-term adverse effects and the duration of protection from disease.