La epigenética como mediadora entre la negligencia infantil y el desarrollo de trastornos depresivos en la edad adulta: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La negligencia infantil es la forma más frecuente de maltrato infantil a nivel mundial. Asimismo, la depresión constituye una importante causa de morbimortalidad, considerándose el maltrato infantil un factor de riesgo. Muchos autores han investigado la conexión entre negligencia y depresión, pudiendo verse involucrada la epigenética como intermediaria. Objetivos: Estudiar el papel de la epigenética como mediadora del desarrollo de depresión en pacientes con antecedentes de negligencia infantil. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed y Scopus y, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, se obtuvieron 13 estudios observacionales. Los datos más relevantes fueron reunidos en una tabla resumen y se aplicó un análisis de riesgo de sesgos mediante la Newcastle-Ottawa Scale para estudios de casos y controles y cohortes y AHRQ Methodology Assessment para estudios transversales. Resultados: Se evaluaron 13 estudios publicados en los últimos 15 años reuniendo un total de 1671 participantes. Se encontraron cambios epigenéticos como consecuencia de la negligencia infantil y/o asociados a la depresión. No obstante, los cambios epigenéticos seguían direcciones contrarias en función del loci afectado, además, suponían diferencias en la expresión del gen y su papel en el desarrollo de la depresión. Conclusión: la negligencia supone modificaciones epigenéticas en genes involucrados en el desarrollo de depresión. No obstante, la gran diversidad de resultados y genes que pueden verse afectados, así como el carácter multifactorial de la depresión no permite obtener conclusiones claras y hace necesaria nuevas investigaciones que permitan homogenizar los resultados.

Introduction: Child neglect is the most frequent form of child abuse in the world. In addition, depression is an important cause of morbidity and mortality, and one of its risk factors is child abuse. Many authors have investigated the relationship between neglect and depression, focusing on epigenetics. Objectives: To study the role of epigenetics as a mediator of the development of depression in patients with a history of childhood neglect. Methods: A bibliographic search was carried out in PubMed and Scopus and, after applying many inclusion and exclusion criteria, we obtained 13 observational studies. A summary table was made with the most relevant data and a risk of bias analysis was applied using Newcastle-Ottawa Scale for case-control and cohort studies and the AHRQ Methodology Assessment for cross-sectional studies. Results: Thirteen studies published in the last 15 years were evaluated, collecting a total of 1671 participants. Epigenetic changes were found to be a consequence of childhood neglect and/or to be associated with depression. However, epigenetic changes follow opposite directions depending on the affected loci. In addition, they imply differences in terms of expression genes and its role in the development of depression. Conclusions: neglect involves epigenetic modifications in genes that participate in the development of depression. However, the great diversity of results and affected genes, as well as the multifactorial nature of depression, do not allow us to draw clear conclusions about it. For this reason, further research is needed to homogenize the results.