Infecciones protésicas de rodilla y cadera sometidas a revisión en un tiempo. Revisión sistemática

Abstract

Introducción: La Infección de Prótesis Articular (IPA) es una complicación a tener en cuenta tras la implantación de una artroplastia. Entre las numerosas técnicas que hay actualmente para erradicar la infección, encontramos la revisión en un tiempo que está ganando popularidad debido a sus numerosas ventajas. Objetivos: Analizar la tasa de reinfección, valoración funcional y tasa de mortalidad de los pacientes con IPA sometidos a una revisión en un tiempo. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, ClinicalTrials.gov y The Cochrane Library mediante la introducción de palabras clave y la aplicación de criterios de inclusión y exclusión. Se elaboró una tabla con la extracción de datos y se realizó un análisis del riesgo de sesgo mediante la escala MINORS. Resultados: Se evaluaron 11 estudios: 4 estudiaron prótesis de rodilla, 5 prótesis de cadera y 2 ambas articulaciones. La tasa de reinfección resultó ser de 3.8-10.8% entre los estudios con patógenos sensibles a los antibióticos, exceptuando un estudio que obtuvo una tasa de 17.4%. A su vez el estudio sobre MRSA obtuvo una tasa de 6.9%, mientras que el de enterococos una tasa del 37.5%. La valoración funcional se midió para la rodilla con las escalas IKS, KOOS y AKSS con resultados 51.1, 41.2 y 15.7 respectivamente. Para cadera se utilizó la escala HHS con una media de mejoría de 34 puntos. La tasa de mortalidad ronda el 2.2-3.4%. Conclusión: La revisión en un tiempo es una técnica eficaz para erradicar infecciones causadas por microrganismos con mayor sensibilidad a antibióticos. Hacen falta ensayos clínicos aleatorizados para obtener mayor evidencia científica.

Introduction: Prosthetic Joint Infection (PJI) is a complication to be considered after the implantation of an arthroplasty. Among the numerous techniques that are currently available to eradicate the infection, we find the one stage revision surgery, which is gaining popularity due to its numerous advantages. Objectives: The objectives of this systematic review are to analyse the rate of reinfection, functional results and mortality rate of patients with PJI undergoing a one stage revision. Methodology: A bibliographic research was carried out in PubMed, ClinicalTrials.gov and The Cochrane Library by introducing keywords and applying inclusion and exclusion criteria. A table was created with the extracted data and a risk of bias analysis was performed using the MINORS scale. Results: 11 studies were evaluated: 4 studied knee prostheses, 5 hip prostheses and 2 both joints. The reinfection rate was found to be 3.8-10.8% among the studies with sensitive pathogens, except for one study that obtained a rate of 17.4%. On the other hand, the study on MRSA obtained a rate of 6.9%, while the one on enterococci obtained a rate of 37.5%. Knee functional assessment was measured with the scales IKS, KOOS and AKSS, with results of 51.1, 41.2 and 15.7, respectively. For the hip, the HHS scale was used, with a mean improvement of 34 points. The mortality rate was found to be around 2.2-3.4%. Conclusion: One-stage revision is an effective technique eradicating infections caused by microorganisms with greater sensitivity to antibiotics. Randomized clinical trials are needed to obtain more scientific evidence.