Evaluación del tratamiento hormonal en la depresión post-parto: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La depresión postparto es una de las complicaciones más frecuentes del embarazo y periparto, afectando al vínculo materno-filial y con un riesgo asociado para el adecuado desarrollo emocional, cognitivo y físico del recién nacido; además, supone un riesgo de abuso infantil y de suicidio materno. Los cambios en los niveles de hormonas sexuales durante la gestación/lactancia y su efecto en la regulación del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal contribuyen a la fisiopatología de la depresión postparto. Por ello, algunas líneas de investigación exploran el posible tratamiento hormonal de este trastorno. Objetivos: La finalidad de este estudio es analizar el impacto del tratamiento hormonal en la clínica y los síntomas de la depresión postparto. Metodología: Tras la aplicación de criterios de inclusión/exclusión y revisión exhaustiva de la bibliografía, se seleccionaron 11 ensayos clínicos para esta revisión sistemática, obtenidos a partir de las bases de datos PubMed, Cochrane y WebOfScience. Se analizó también la calidad metodológica de cada ensayo clínico. Resultados: Los ensayos clínicos que evaluaron el impacto del tratamiento con brexanolona, demostraron un efecto beneficioso en la remisión de los síntomas de la depresión postparto, así como una buena tolerancia y seguridad. Los ensayos clínicos con oxitocina y estradiol no mostraron un impacto tan significativo y beneficioso en la modificación de la clínica de la depresión postparto. Conclusión: Los efectos del tratamiento hormonal para la depresión postparto son prometedores, sin embargo, se requiere de más investigaciones en este campo y de una mayor estandarización de los criterios de valoración clínica.

Introduction: Postpartum depression is one of the most frequent pregnancy and peripartum complications which negatively affects the relationship between the mother and her offspring and it is also associated with a risk of inadequate emotional, cognitive and physical development of the offspring. Moreover, postpartum depression is also associated with a high risk of child abuse and maternal suicide. Hormonal changes during pregnancy and lactation and its influence on the functioning of the hipotalamic-pituitary-adrenal axis may contribute to the pathophysiological mechanism of postpartum depression. Therefore, some current research studies are aimed to explore the possible hormonal treatment of this disorder. Objectives: The main goal of the present study is to assess the effect of the hormonal treatment on postpartum depression symptomatology. Methodology: Following application of the inclusion/exclusion criteria and an exhaustive research of the literature in several database as PubMed, Cochrane and WebOfScience, a total of 11 clinical trials were included for this systematic review. The methodological quality was also assessed for each clinical trial. Results: The clinical trials evaluating the effect of the hormonal treatment with brexanolone, showed a reduction and remission of symptoms of postpartum depression, as well as good tolerance and safety profile. However, clinical trials evaluating the effect of oxytocin and estradiol do not show such a positive and significant impact on postpartum depression. Conclusion: Hormonal treatment application for postpartum depression patients has promising effects, however future research on this field is needed. Likewise, common and standardized clinical assessment criteria are required for future studies.