Uso de la vía intraósea en el servicio de urgencias. Una revisión integradora

Abstract

Introducción: En situación de urgencia una de las prioridades es conseguir canalizar un buen acceso vascular, la técnica más utilizada es el CVP seguido del CVC, pero existe otro método: la vía intraósea, que usa la médula ósea de los huesos largos para la administración de fármacos y fluidos. Pese a ser una técnica enfermera reconocida en la NIC es muy poco utilizada y conocida por los profesionales sanitarios. Objetivos: Conocer el uso adecuado de la vía intraósea como alternativa a otros accesos vasculares en situación de urgencia Material y metodología: para llevar a cabo la revisión integradora se ha realizado una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Cochrane Libray, Lilacs, Web of Science, y CINAHL, guiada por la pregunta clínica “¿Cuál es el uso adecuado de la vía intraósea en pacientes críticos dentro de los servicios de urgencias?” mediante el uso de los descriptores: “infusions, intraosseous” y “emergencies”. Resultados: en la revisión se han incluido 19 artículos relacionados con el uso de la vía intraósea en urgencias. Estos se han clasificado según el año de publicación, tipo de publicación, país de origen y calidad metodológica. Se exponen las características principales de cada artículo. Conclusión: la localización más recomendada para la inserción del catéter IO es la tibia aunque se deben tener en cuenta las características de cada paciente, en cuando al dispositivo se recomienda el uso de sistemas automáticos mediante taladro. Esta técnica presenta un número muy bajo de complicaciones, principalmente leves y, por esto y por su rapidez de inserción, esta recomendada en situación de urgencia por encima de otros tipos de acceso vascular como el CVC.

Introduction: In an emergency situation, one of the priorities is being able to cannulate a good vascular access, the most used technique is PVC followed by CVC, but there is another method: the intraosseous route, which uses the bone marrow of the long bones for the administration of drugs and fluids. Despite being a recognized nursing technique in NIC, it is very underused and unknown by health professionals. Aims: To know the proper use of the intraosseous route as an alternative to other vascular accesses in emergency situations Material and methodology: in order to make the integrative review, a search was carried out in Pubmed, Cochrane Libray, Lilacs, Web of Science, and CINAHL databases, guided by the clinical question “What is the appropriate use of the intraosseous route in critical patients within the emergency services? " by using the descriptors: “infusions, intraosseous” and “emergencies”. Results: 19 articles were included in the review. These have been classified according to the year of publication, type of publication, country of origin and methodological quality. The main characteristics of each article are presented. Conclusions: the most recommended location for the insertion of the IO catheter is the tibia, although the characteristics of each patient must be considered, regarding the device used, automatic systems by drilling are recommended. This technique presents a very low number of complications, mainly mild and, due to this and its speed of insertion, it is recommended in an emergency situation over other types of vascular access such as CVC.