Tratamientos psicológicos para el abordaje del trastorno neurológico funcional: una revisión sistemática

Abstract

El trastorno neurológico funcional o trastorno conversivo, recoge aquellos síntomas o síndromes aparentemente neurológicos que carecen de origen orgánico incluyendo también las denominadas crisis convulsivas no epilépticas (CCNE). El objetivo de esta revisión sistemática es conocer qué tratamientos de tipo psicológico se están aplicando para abordar este tipo de trastorno y conocer a su vez las características de dichos tratamientos y su eficacia. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica entre el mes de marzo y abril de 2021 en las bases de datos SCOPUS, PsycInfo y Pubmed. Se obtuvo un total de 918 estudios de los cuáles 6 cumplieron con los criterios de inclusión siendo incluidos en la presente revisión. En cuanto al tipo de estudio, se encuentran un ensayo controlado aleatorizado, un estudio de serie de casos, dos ensayos no controlados y dos estudios piloto. La muestra para todos ellos fue población adulta con CCNE y el tipo de intervenciones psicológicas aplicadas tratamientos psicológicos basados en la evidencia como la terapia cognitivo-comportamental, la terapia dialéctico-comportamental, la intervención basada en mindfulness y la terapia de aceptación y compromiso. Los resultados obtenidos en los estudios son muy prometedores, ya que, tras el tratamiento, las CCNE se redujeron junto con la psicopatología comórbida principalmente de tipo depresivo y ansioso para todas las intervenciones. Aun así, se requiere de una mayor investigación, en muestras más grandes mediante estudios controlados aleatorizados y que incluyan medidas de seguimiento para evaluar los resultados de las intervenciones a medio y largo plazo.

Functional neurological disorder or conversive disorder includes those apparently neurological symptoms or syndromes that lack organic etiology, including also the so-called psychogenic non-epileptic seizures (PNES). The aim of this systematic review is to know what psychological treatments are being applied to address this type of disorder and to know the characteristics of these treatments and their efficacy. To this end, a literature search was carried out between March and April 2021 in the SCOPUS, PsycInfo and Pubmed databases. A total of 918 studies were obtained, of which 6 met the inclusion-exclusion criteria and were included in the present review. Regarding the type of study, we found one randomized controlled trial, one case series study, two uncontrolled trials and two pilot studies. The sample for all of them was adult population with PNES and the type of psychological interventions applied were evidence - based psychological treatments such as cognitive-behavioral therapy, dialectical-behavioral therapy, mindfulness-based intervention and acceptance and commitment therapy. The results obtained in the studies are very promising, since, after treatment, PNES were reduced along with comorbid psychopathology, mainly of the depressive and anxious type, for all interventions. Even so, further research is required, in larger samples through randomized controlled studies with follow-up measures to evaluate the results of the interventions in the medium and long term.