Estudio comparativo del tratamiento quirúrgico de la enfermedad pilonidal: análisis retrospectivo de 124 pacientes
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TFG-TFMMetadades
Títol
Estudio comparativo del tratamiento quirúrgico de la enfermedad pilonidal: análisis retrospectivo de 124 pacientesAutoria
Tutor/Supervisor; Universitat.Departament
Coret Franco, Alba; Universitat Jaume I. Unitat Predepartamental de Medicina.Data de publicació
2021-05-12Editor
Universitat Jaume IResum
Introducción: el sinus pilonidal constituye una de las consultas de cirugía general más frecuentes
sobre todo en varones jóvenes. La bibliografía disponible en la actualidad describe multitud de
técnicas quirúrgicas ... [+]
Introducción: el sinus pilonidal constituye una de las consultas de cirugía general más frecuentes
sobre todo en varones jóvenes. La bibliografía disponible en la actualidad describe multitud de
técnicas quirúrgicas con tasas de complicaciones muy variables entre ellas, principalmente en la
dehiscencia de la herida quirúrgica y la recurrencia del proceso. El objetivo principal de este
trabajo es por tanto estudiar los resultados en cuando a dehiscencia de la herida quirúrgica en
el cierre primario en la línea media. Nuestra hipótesis radica en que la exéresis con cierre
primario en línea media es una técnica con una tasa de dehiscencia de herida superior al 40%,
hecho que implica una elevada necesidad de asistencia a urgencias en comparación con el cierre
por segunda intención, por lo que debe ser cuestionada como la técnica de elección en el
tratamiento quirúrgico de esta enfermedad.
Métodos: analizamos las variables demográficas, clínicas y de resultado postoperatorio en una
cohorte retrospectiva de pacientes intervenidos de sinus pilonidal de forma programada desde
enero de 2017 a diciembre de 2020 en el Hospital General Universitario de Castellón. Se
realizaró un análisis descriptivo de la muestra y posteriormente un estadístico inferencial a
través de los test no paramétricos de Chi 2 y U de Mann Whitney.
Resultados: de los 124 pacientes incluidos en la revisión, 28 fueron mujeres y 96 varones. La
edad media del grupo fue de 28,32 años (14-80). La técnica quirúrgica utilizada fue en 31 casos
la marsupialización (25%), y en 83 (66,9%) la exéresis y cierre primario en línea media. De estos
últimos, 38 pacientes (45,78%) presentaron dehiscencia de la herida, precisando 12 de ellos
asistencia a urgencias (p<0,05), y asociando un número de curas postoperatorias similares
(16,45 curas frente a 18,54 curas en el cierre por segunda intención). La técnica exéresis y cierre
primario en línea media se asoció de forma significativa a un menor tiempo hasta la resolución
de la patología (54,39 días frente a 80,73 en la marsupialización), pero con mayor persistencia
(6,4% frente a 1,8%) y recurrencia del proceso (7,1% frente a 1,8%), aunque estas últimas sin
significación estadística.
Conclusiones: el cierre primario en línea media asocia en nuestra serie una elevada tasa de
dehiscencia de herida y de asistencia a urgencias, con un número de curas similares al cierre por
segunda intención, por lo que no debe ser la técnica de elección en el tratamiento quirúrgico
del sinus pilonidal. [-]
Introduction: pilonidal sinus is one of the most popular general surgery consultations, especially
among young men. The current available bibliography describes a multitude of surgical
techniques with highly variable ... [+]
Introduction: pilonidal sinus is one of the most popular general surgery consultations, especially
among young men. The current available bibliography describes a multitude of surgical
techniques with highly variable complexity rates, highlighting the dehiscence of the surgical
wound and the recurrence of the process. The aim of this work is to study the results of wound
dehiscence in primary midline closure treatment. The hypothesis ofthis study is that the excision
with primary closure in the midline is a technique with a rate of wound dehiscence over 40%,
and its consequence is higher needs for emergencies assistance between no closure techniques.
Thus, primary midline closure it should not be considered as the first option of the treatment
for this disease.
Methods: we analysed demographic, clinic and postsurgical results in a retrospective cohort of
patients who received programed surgical pilonidal sinus treatment from January 2017 to
December 2020 in University General Hospital of Castellón. Furthermore, various clinical
analyses were carried out to obtain pilonidal sinus samples as well as inferential statistical
analysis through the non-parametric Chi 2 and Mann Whitney U tests.
Results: Our cohort study included 124 patients (28 women and 96 men) with an average age of
28,32 years (14-80). The surgical technique used was in 31 cases marsupialization (25%) and in
83 cases (66,9%) excision and primary midline closure. In the primary midline closure group 38
patients (45,78%) presented wound dehiscence, 12 of them requiring emergency assessment
(p<0,05). Both techniques had a similar number of healings, 16,45 cures in the primary midline
closure group and 18,54 cures in the open techniques group. The primary midline closure group
was associated with a shorter time to resolution of the pathology (54,39 days) than the open
techniques group (80,73 days) with statistical significance. However the disease persistence and
recurrence were higher in the primary midline closure group, but with no statistical
significance. Regarding the disease persistence we obtained the following results: 6,4% for the
primary midline closure group compared to the 1,8% in the open techniques group. Also was
the recurrence rate higher in the primary midline closure group with a 7,1% recurrence, versus
the 1,8% recurrence rate of the open techniques group.
Conclusion: the primary midline closure approach is associated with higher rates of wound
dehiscence and emergencies attendance than the open techniques approach, being the healing
rates similar in both groups. These data allow us to conclude that the primary midline closure
technique should not be the surgical treatment of choice of the pilonidal sinus. [-]
Paraules clau / Matèries
Descripció
Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2020/2021
Tipus de document
info:eu-repo/semantics/bachelorThesisDrets d'accés
info:eu-repo/semantics/openAccess
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- Grau en Medicina [494]