Bypass gástrico en y De Roux Vs Sleeve gástrico, comparación de sus efectos en la DM2 y la pérdida de peso

Abstract

Introducción. La DM2 y la obesidad son dos patologías relacionadas y de gran incidencia. La cirugía bariátrica ha demostrado ser el tratamiento más efectivo de la obesidad refractaria a tratamiento médico y, por otro lado, los pacientes intervenidos logran efectos metabólicos tempranos independientes de la pérdida de peso. La cirugía metabólica de referencia hasta el momento es el Bypass gástrico en Y de Roux, no obstante, se han encontrado efectos metabólicos también con el Sleeve gástrico, técnica más empleada actualmente. Objetivo. Investigar y comparar los efectos del RYGB y del SG en la DM2 y la pérdida de peso. Material y métodos. Se ha realizado una revisión sistemática a partir de las bases de datos Pubmed, SciELO y Cochrane, de la que se extrajeron finalmente 19 artículos primarios. Resultados. No se han encontrado resultados comunes en los estudios. 5 defienden el Bypass como mejor técnica para el control de la DM2, 9 encuentran en el Sleeve resultados comparables a los del Bypass. En cuanto al peso, 7 artículos reportan mayores tasas de pérdida de peso tras el Bypass, otros 10 diferentes no encuentran diferencias entre cirugías y 1 indica mejores resultados tras SG. Por último, 2 artículos reportan diferentes resultados en función de la severidad de DM2 y las definiciones empleadas. Los diferentes artículos proponen teorías relacionadas con cambios en las hormonas gastrointestinales que justifican los efectos de las cirugías. Conclusiones. Tanto el RYGB como el SG son efectivos en la mejora o remisión de la DM2, sin existir evidencia suficiente para clasificar una técnica superior a otra. Es necesario prolongar el seguimiento de los estudios y estandarizar las definiciones que clasifican los resultados de las cirugías.

Introduction. DM2 and obesity are two related pathologies with high incidence. It has been proven that Bariatric surgery is the most effective treatment for refractory obesity and, moreover, patients who undergo this surgery achieve early metabolic effects independently of weight loss. So far, Roux-en-Y gastric bypass is the gold standard metabolic surgery; however, metabolic effects have also been found with gastric sleeve, which is, the most widely used technique. Objective: To investigate and compare the effects of RYGB and SG on DM2 and weight loss. Material and methods. A systematic review was carried out using Pubmed, SciELO and Cochrane databases, from which 19 primary articles were finally extracted. Results. No common results were found in the studies. 5 defend the Bypass as the best technique for DM2 control, 9 find Sleeve results comparable to Bypassresults. In terms of weight loss, 7 articles report higher rates of weight loss after Bypass, 10 different articles find no difference between surgeries and 1 indicates better results after SG. Finally, 2 articles report different results depending on the severity of DM2 and the definitions used. The different studies propose theories related to changes in gastrointestinal hormones that justify the effects of the surgeries. Conclusions. Both RYGB and SG are effective in the improvement or remission of DM2, with insufficient evidence to rank one technique superior to the other. It is necessary to prolong the follow-up of studies and to standardise the definitions that classify the results of the surgeries.