Guía de tratamiento complementario para la mejora de la calidad de vida en las pacientes supervivientes de cáncer ginecológico

Abstract

Introducción: en la actualidad el cáncer ginecológico es una patología con alta prevalencia a nivel mundial. Las pacientes diagnosticadas han de someterse a cirugía y/o tratamientos de quimioterapia y radioterapia, los cuales pueden provocar una menopausia precoz. Objetivos: la finalidad de esta revisión es evaluar la efectividad y la seguridad de los tratamientos complementarios dirigidos a paliar los síntomas menopáusicos, especialmente de la terapia hormonal sustitutiva (THS), y establecer recomendaciones basadas en la evidencia científica para cada tipo de tumor; con el objetivo de orientar a los profesionales en la toma de decisiones y así mejorar la calidad de vida de las pacientes supervivientes de cáncer ginecológico. Metodología: la revisión incluye 11 estudios, principalmente guías clínicas y revisiones sistemáticas basadas en ensayos clínicos aleatorizados (ECAs), reclutados a partir de una búsqueda estructurada de Pubmed y Cochrane. Para la síntesis de los resultados se elaboró una tabla resumen en la que se compararon los diferentes estudios, que evalúan la efectividad y seguridad de las terapias complementarias y la calidad de vida, analizándose además la calidad metodológica de cada publicación. Resultados: En todos los estudios evaluados se obtuvieron mejores puntuaciones en los cuestionarios de calidad de vida en los grupos tratados con THS comparado con los grupos control después de un seguimiento de meses a años con el tratamiento. Además, en algunos de ellos se vio aumentada la supervivencia global a los 5 años y disminuyó el riesgo de recurrencias tras el tratamiento con THS, mientras que en el resto no hubo diferencias significativas. Conclusión: debido a la heterogeneidad de los tumores ginecológicos, el tratamiento complementario debe ser individualizado según la estirpe tumoral, el estadio y el perfil de cada paciente. Debido a la existencia de importantes sesgos metodológicos, no se puede concluir de manera evidente que la THS sea una opción segura en todos los casos de menopausia, puesto que las pacientes reclutadas en los estudios presentaban en su mayoría estadios iniciales de la enfermedad.

Introduction: gynecological cancer is currently a highly prevalent pathology worldwide. Diagnosed patients have to undergo surgery and / or chemotherapy and radiotherapy treatments, which can cause early menopause. Objectives: the purpose of this review is to evaluate the effectiveness and safety of complementary treatments aimed at alleviating menopausal symptoms, especially hormone replacement therapy (HRT), and to establish recommendations based on scientific evidence for each type of tumor; in order to guide professionals in decision-making and thus improve the quality of life of gynecological cancer survivors. Methodology: the review includes 11 studies, mainly clinical guidelines and systematic reviews based on randomized clinical trials (RCTs), recruited from a structured search of Pubmed and Cochrane. For the synthesis of the results, a summary table was prepared in which the different studies were compared, which evaluate the effectiveness and safety of complementary therapies and the quality of life, also analyzing the methodological quality of each publication. Results: In all the evaluated studies, better scores were obtained in the quality of life questionnaires in the groups treated with HRT compared to the control groups after a follow-up of months to years with the treatment. Furthermore, in some of them the overall survival at 5 years was increased and the risk of recurrence after treatment with HRT decreased, while in the rest there were no significant differences. Conclusion: due to the heterogeneity of gynecological tumors, the complementary treatment must be individualized according to the tumor lineage, the stage and the profile of each patient. Due to the existence of important methodological biases, it cannot be clearly concluded that HRT is a safe option in all cases of menopause, since the patients recruited in the studies mostly had early stages of the disease.