Estudio de la anemización del paciente crítico en una Unidad de Cuidados Intensivos

Abstract

INTRODUCCIÓN: La anemia es una alteración analítica frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos(UCI), que aumenta la morbimortalidad de los pacientes durante su ingreso y requiere de una práctica excesiva de transfusiones de sangre alogénica (TSA). Una de las causas, frecuentemente subestimada, de este fenómeno son las extracciones diagnósticas de sangre. OBJETIVOS: Cuantificar la anemia en los pacientes críticos, la necesidad de TSA y la existencia de factores relacionados con la anemización. METODOLOGÍA: Estudio de cohortes retrospectivo que investigó a 115 pacientes que ingresaron entre diciembre de 2020 y enero de 2021 en la UCI del Hospital General Universitari de Castelló. Se analizaron las variables sociodemográficas y clínicas generales al ingreso, los niveles de hemoglobina al ingreso, al alta y estandarizados, el volumen de extracciones diagnósticas de sangre y las transfusiones realizadas. RESULTADOS: La anemia de los pacientes críticos se incrementó con el paso de los días de ingreso (15,7% al ingreso vs 38,3% al alta). La mediana del descenso diario de hemoglobina fue 0,17 g/dL/día. La mediana de sangre extraída por paciente fue 65,8 mL, siendo de 17,5 mL al día. Un único paciente recibió TSA. Existe una correlación significativa entre el volumen diario de sangre extraído y el descenso diario de la concentración de hemoglobina. (p = 0,003). CONCLUSIONES: La proporción de pacientes anémicos aumentó durante su estancia en UCI y se transfundió al 1,6% de los pacientes anémicos. La edad, la gravedad al ingreso y la sangre extraída por día se asociaron a la anemización de los pacientes. La anemia al alta se ha asociado con una mayor mortalidad.

INTRODUCTION: Anemia is a frequent blood test alteration in Intensive Care Units (ICU), which increases patients’ morbidity and mortality and requires an excessive number of allogeneic blood transfusions (ABT). Diagnostic blood draws, which are frequently overlooked, are one of the causes of this phenomenon. OBJECTIVES: To quantify critical patients’ anemia, the need for ABT and the existance of factors associated with anemization. METHODOLOGY: A retrospective cohort study investigated 115 patients who were admitted to the ICU of the Universitary General Hospital of Castelló between December 2020 and January 2021. Several variables were assessed: admission socio-demographic and general clinical data, haemoglobin concentrations at the admission and at discharge, standarized haemoglobin concentration, the volume of dagnostic blood draws and ABT given. RESULTS: There were 18 anemic patients (15,7%) on admission and 44 patients were anemic (38,3%) at discharge. The median daily haemoglobin decrease was 0,17 g/dL/day. The median volume of diagnostic blood drawn was 65,8 mL and 17,5 mL/day. Only one patient received an ABT. A significative correlation between the daily volume of diagnostic blood draws and daily haemoglobin decrease was found (p = 0,003). CONCLUSIONS: The proportion of anemic patients increased during their ICU stay and 1,6% of the anemic patients were transfused. Age, severity on admission and daily blood drawn were associated with patients’ anemization. Anemia at discharge was associated with greater mortality.