Guía de práctica clínica de coronavirus (covid-19) y gestación

Abstract

La COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el SARS-CoV-2 declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como pandemia el 11/03/20201. La transmisión es por gotas respiratorias después de un contacto cercano con una persona infectada, por contacto directo con fómites o por procedimientos que generen aerosoles2. La transmisión vertical, aunque no es común, es posible durante el tercer trimestre3. Actualmente, no parece que exista mayor riesgo de transmisión vertical con el parto vaginal en madres con COVID-19, al igual que tampoco parece que la infección neonatal sea mayor cuando se realiza, clampaje tardío del cordón, piel con piel, lactancia materna o alojamiento conjunto4,5. El embarazo no parece aumentar la susceptibilidad de infectarse6. No obstante, las embarazadas con COVID-19 parecen tener una peor evolución de la enfermedad y del embarazo6,7. Se ha documentado una mayor probabilidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), necesitar ventilación mecánica invasiva y parto pretérmino7. Además, los recién nacidos de madres con COVID-19 tienen más probabilidades de ingresar en UCI neonatal7. El presente Trabajo de Final de Grado ha consistido en la realización de una guía de práctica clínica para el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de La Plana que ayude a estandarizar el manejo de la embarazada con COVID-19, adaptándolo a la realidad de esta área y siendo conscientes de la limitada evidencia científica.

COVID-19 is the infectious disease caused by SARS-CoV-2 declared by the World Health Organization (WHO) as a pandemic on 03/11/20201. Transmission occurs through respiratory droplets after close contact with an infected person, by direct contact with fomites or by procedures that generate aerosols2. Vertical transmission, although not common, is possible during the third trimester3. Currently, it does not seem that there is a greater risk of vertical transmission with vaginal delivery in mothers with COVID-19. The risk of neonatal infection does not increase following vaginal delivery , or due to late clamping of the cord, skin-to-skin contact, breastfeeding or accommodation set.4,5 Pregnancy does not seem to increase the susceptibility to infection6. However, pregnant women with COVID-19 seem to have a worse evolution of the disease and pregnancy complications 6,7. A greater probability of admission to the intensive care unit (ICU), requiring invasive mechanical ventilation, and preterm delivery has been documented7. Furthermore, newborns of mothers with COVID-19 are more likely to be admitted to the neonatal ICU7. The present Final Degree Project consist of a clinical practice guide for the Gynecology and Obstetrics service of the University Hospital of La Plana to standardize the management of pregnant women with COVID-19, adapting it to current practice and being aware of the scarce scientific evidence.