Fracaso renal agudo en pacientes con neoplásias hematológicas en el Hospital General Universitario de Castellón

Abstract

Introducción: El cáncer constituye la segunda causa de muerte mundial y una de las neoplasias más frecuentes son las hematológicas. Dado que en el diagnóstico, la mediana de edad es 65 años, la prevalencia de Enfermedad Renal Crónica es elevada. Además, la nefrotoxicidad derivada de la quimioterapia y la invasión renal predisponen a sufrir Fracaso Renal Agudo (FRA) que puede repercutir en la evolución de la neoplasia, asociándose a un aumento de la morbilidad. Objetivos: Valorar la incidencia de FRA en pacientes con neoplasias hematológicas, analizar las complicaciones asociadas (hospitalizaciones, infecciones y la necesidad de diálisis), estudiar la influencia sobre el tratamiento y estimar el incremento de la toxicidad de la quimioterapia relacionada con la situación de daño renal. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Servicio de Nefrología del Hospital General Universitario de Castellón (HGUCS) entre diciembre 2020 y febrero de 2021. Se analizaron variables demográficas, índices de gravedad, variables clínicas y de laboratorio al diagnóstico de la neoplasia y de forma mensual durante un periodo de seis meses. Todos los datos fueron extraídos de las historias clínicas, y posteriormente analizados con el programa estadístico SPSS. Resultados: De 100 pacientes admitidos, 16 fueron identificados como FRA (16%). La incidencia más alta se encontró en pacientes con Mieloma Múltiple (37,5%). Hipercalcemia (OR=20) y FG<60 ml/min/1,73 m2 (OR=8,33) fueron los principales factores asociados a FRA. Además, el diagnóstico de FRA predispone a complicaciones como alteraciones electrolíticas (OR=30,03). Conclusiones: FRA es una entidad infradiagnosticada en pacientes oncológicos del HGUCS; MM, hipercalcemia y FG< 60ml/min/1,73 m2 asocian mayor riesgo de FRA y se requieren nuevos criterios diagnósticos, así como exámenes analíticos para valorar el FG.

Introduction: Cancer is the second leading cause of death worldwide and one of the most frequent neoplasms is the hematological ones. Since median age at diagnosis is 65 years, Chronic Renal Disease prevalence is relatively significant. Moreover, nephrotoxicity derived from chemotherapy and renal malignant infiltration predispose to suffering with Acute Kidney Injury (AKI), which can impact in the neoplasm evolution, associated with an increased morbidity. Objectives: To delineate the AKI incidence in hematological neoplasms patients, to analyse the presence of associated complications (hospitalizations, infections and the need for RRT), to study the influence regarding the treatment and to estimate the increase in chemotherapy toxicity related to the situation of renal injury. Methods: A descriptive statistical analysis carried out in the Nephrology Unit of the General Universitary Hospital of Castellón (between December 2020 and February 2021). Demographic variables, severity scores and clinical and laboratory variables were collected at cancer diagnosis, and on a monthly basis for a period of six months. Data was extracted from each patient’s individual medical records and analyzed using the SPSS statistical program. Results: Of the 100 patients admitted, 16 acute injury cases were identified (16%). The highest rates were localized to Multiple Myeloma (37,5%). Pre-existing hyperkalemia (OR=20) and GF< 60 ml/min/1,73 m2 (OR=8,33) were the major factors associated with AKI. Furthermore, AKI diagnosis leads to complications such as electrolyte disturbances (OR=30,03). Conclusions: AKI is an underdiagnosed entity in oncological patients of HGUCS, the presence of MM, hyperkalemia and GF< 60ml/min/1,73 m2 shared a significantly higher risk of AKI and new diagnostic criteria are required, as well as analytical tests to assess GF.