Protocolo asistencial sobre el manejo del estreñimiento inducido por opioides

Abstract

El estreñimiento inducido por opioides (EIO) es el efecto adverso más frecuente y molesto producido por el tratamiento analgésico con fármacos opioides. Se describe como un cambio en el hábito intestinal basal tras iniciar un tratamiento con opioides, pudiendo presentar frecuencia de las deposiciones espontáneas reducida, aumento del esfuerzo defecatorio o sensación de evacuación incompleta. El EIO mal controlado conlleva una carga económica elevada para el sistema sanitario y, además, afecta a la calidad de vida y la salud de los pacientes. El objetivo principal de este protocolo asistencial es elaborar una propuesta de manejo actualizada para el control óptimo del EIO aplicable a la práctica clínica en pacientes del departamento de salud de Castellón. Para ello, se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica estructurada de la evidencia científica disponible, de la que se han extraído una serie de recomendaciones y resultados en los cuales se ha basado la redacción del protocolo. En este se aborda todo el arsenal terapéutico del que se dispone para el manejo del EIO, entre los que se incluyen medidas no farmacológicas, laxantes, antagonistas de los receptores periféricos opioides μ (PAMORAs) y otras alternativas como la rotación de opioides, el ajuste de dosis o el cambio de la vía de administración.

Opioid-induced constipation (OIC) is the most common, bothersome adverse effect caused by opioid analgesic treatment. It is described as a change from baseline in bowel habits after starting opioids treatment, which may include reduced bowel movements frequency, increased straining to pass stool, or a sense of incomplete defecation. Poorly controlled OIC carries a high economic burden on the healthcare system as well as affecting patients' quality of life and health. The main purpose of this protocol assistance is to develop an updated management proposal for the optimal control of OIC applicable to clinical practice in patients of the Castellón health department. Therefore, a structured bibliographic search of the available scientific evidence has been carried out, from which a series of recommendations and results have been drawn and taken as the basis for the protocol. The protocol addresses the entire therapeutic arsenal available for the management of OIC, including non-pharmacological measures, laxatives, Peripheral μOpioid Receptor Antagonists (PAMORAs) and other alternatives such as opioid rotation, dose adjustment or change of route of administration.