Actualización en el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal periátrica. Protocolo asistencial

Abstract

INTRODUCCIÓN: La EIIp es una enfermedad crónica con incidencia creciente y características clínicas y pronóstico específicas de la edad pediátrica, por lo que requiere un manejo distinto al de la EII del adulto. OBJETIVO: Actualizar el protocolo preexistente con las nuevas recomendaciones de las guías de práctica clínica internacionales, adaptado al Hospital General Universitario de Castellón. METODOLOGÍA: Se realiza una búsqueda bibliográfica en bases de datos, así como en revistas científicas y páginas web asociaciones médicas españolas y europeas. RESULTADOS: Los cambios en el manejo diagnóstico y terapéutico de la EIIp respecto al protocolo anterior serán: el nuevo algoritmo PIBD-Classes para la clasificación de las EIIp. Incorporación de la calprotectina en nuevos índices de diagnóstico y seguimiento. Incorporación de otros fármacos biológicos si fracaso terapéutico con anti-TNF. En la Enfermedad de Crohn podrá usarse dieta exclusiva con nutrición parcial en caso de intolerancia a la nutrición enteral exclusiva. En la Colitis Ulcerosa podrá usarse la granulocitoaféresis en casos refractarios y cortico-dependientes. El manejo de la EII no clasificada será similar al de la Colitis Ulcerosa. CONCLUSIONES: Presentamos un protocolo actualizado sobre el manejo de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal pediátrica.

BACKGROUND: Pediatric Inflammatory bowel disease (PIBD) is a chronic pathology in which its incidence and prevalence is increasing. Due to the fact that it affects to children population, this disease has specific features that they should be managed in different way than the same pathology on older population. OBJECTIVES: Update the pre-existing protocol using the new recommendations of international Practice Guidelines, adapted to General University Hospital of Castellon. METHODOLOGY: A bibliographic research has been performed in database such as Pubmed, as well as in scientific journals and websites of Spanish and European medical associations. KEY POINTS: The new PIBD-Classes algorithm will be used, as well as the MINI-INDEX for the Crohn’s disease follow-up. Fecal calprotectin is necessary to therapeutic follow-up. Other biologic drugs should be considered after the anti-TNF failure. Crohn’s Disease exclusion diet with partial enteral nutrition could be used if there was intolerance to exclusive enteral nutrition. Granulocyte-monocyte apheresis should be used in patients with a refractory or corticosteroid-dependent Ulcerative Colitis. IBD unclassified management should be like Ulcerative Colitis. CONCLUSIONS: We present a state-of-the-art protocol about the management of the Pediatric Inflammatory Bowel Disease.