Dime quién soy COVID-19. Una revisión sistemática de los efectos neurológicos de la infección por Sars-Cov 2

Abstract

Introducción: En este último año la COVID-19 ha ocasionado más de tres millones de fallecidos a nivel mundial. A pesar de que el síntoma más característico es la dificultad respiratoria, se ha observado una mayor frecuencia de manifestaciones neurológicas por el posible neurotropismo del SARS-CoV2. Objetivos: Realizamos una revisión sistemática acerca de las complicaciones neurológicas derivadas de la infección por SARS-CoV2 y su patogenia para determinar cómo produce la afectación del sistema nervioso. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y Scopus que fue acotada según los criterios de inclusión establecidos. Para evaluar la calidad metodológica se utilizó la Newcastle-Ottawa Scale para establecer el riesgo de sesgo y los criterios Scottish Intercollegiate Guidelines Network para determinar el nivel de evidencia científica y la fuerza de recomendación. Resultados: Se incluyeron un total de 20 estudios observacionales que incluían 2883 pacientes, la mayoría hospitalizados, el 56% varones y una edad media de 55 años. Los síntomas neurológicos más frecuentemente descritos fueron trastornos del gusto y del olfato (en 16 estudios), cefalea (en 15 estudios), mialgias, encefalopatía y síndrome confusional agudo. Además, el desarrollo de un ictus, principalmente isquémico, aumentaba la tasa de mortalidad. Conclusión: A pesar de la inespecificidad de la sintomatología, la identificación de la anosmia podría condicionar un diagnóstico temprano de la enfermedad. Sin embargo, son necesarios más estudios con mayor evidencia científica que determinen la vía de entrada del virus al sistema nervioso central y si existe relación causal con las manifestaciones neurológicas.

Introduction: Last year, COVID-19 has caused more than three million deaths worldwide. Although the most characteristic symptom is respiratory distress, a higher frequency of neurological manifestations has been observed due to the possible neurotropism of SARS-CoV2. Objectives: We conducted a systematic review of the neurological complications of SARS-CoV2 infection and its pathogenesis to determine how it affects the nervous system. Methods: A literature search was performed on PubMed and Scopus databases, which was narrowed down according to the established inclusion criteria. To assess the methodological quality, NewcastleOttawa Scale was used to define the risk of bias and Scottish IntercollegiateGuidelines Network criteria was used to determine levels of scientific evidence and degrees of recommendation. Results: A total of 20 observationalstudies involving 2883 patients, mostly hospitalized, 56% male and with a mean age of 55 years, were included. The most frequently described neurological symptoms were taste and smell disorders (in 16 studies), headache (in 15 studies), myalgia, encephalopathy and acute confusional syndrome. In addition, the development of a stroke, mainly ischemic, increased the mortality rate. Conclusion: Despite of non-specific symptomatology, identification of anosmia could lead to an early diagnosis of the disease. However, further studies with higher scientific evidence are needed to determine the virus’s port of central nervous system’s entry and if there is causality with neurological manifestations.