Noradrenergic treatments in patients with ADHD: a systematic review

Abstract

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder characterized by a deficit of norepinephrine and, therefore, of executive functions such as attention and inhibitory control. The objective of this study was to review the data from the scientific literature on the effectiveness of different noradrenergic treatments for ADHD and their positive and negative effects (advantages and disadvantages). The PRISMA statement was used to perform a successful search. Keywords with a publication range from 2006 to 2021 in English were established as inclusion criteria for the review. After completing the phases of the guidelines, it was decided to include a total of 4 articles from the 311 initial studies, since the vast majority were in animal models and / or presented comorbidities with other disorders. All these searches were carried out in the following databases: Pubmed, Scopus and PubPsych. The aims of these articles were to look at the efficacy of some of the noradrenergic treatments for ADHD. In the results, a significant improvement in ADHD symptoms was observed in the 4 noradrenergic treatments used (MPH p <.05, ATX p <.01, dasotraline p <.008 and COMB: D-MPH and GUAN p <. 02). Side effects and treatment stops due to these effects were also considered, with MPH and dasotraline producing the most treatment stops in the samples. Therefore, it can be concluded that atomoxetine seems the best option. However, there are many drugs in development that are optimizing efficacy and safety, so future research should consider these new drugs or even the confirmation of the additional effects of the combination of two drugs in the long term.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por un déficit de noradrenalina y, por tanto, de las funciones ejecutivas como atención y control inhibitorio. El objetivo de este estudio fue revisar los datos de la literatura científica sobre la efectividad de diferentes tratamientos noradrenérgicos para el TDAH y sus efectos positivos y negativos (ventajas y desventajas). La declaración PRISMA se utilizó para realizar una búsqueda exitosa. Se establecieron las palabras clave con un rango de publicación del 2006 al 2021 en inglés como criterios de inclusión para la revisión. Tras realizar las fases de las guías, se decidió incluir un total 4 artículos de los 311 estudios iniciales ya que la gran mayoría eran en modelos animales y/o presentaban comorbilidades con otros trastornos. Todas estas búsquedas fueron realizadas en las siguientes bases de datos: Pubmed, Scopus y PubPsych. Los objetivos de estos artículos eran observar la eficacia de algunos de los tratamientos noradrenérgicos para el TDAH. En los resultados, se han observado una mejora significativa de los síntomas del TDAH en los 4 tratamientos noradrenérgicos utilizados (MPH p<.05, ATX p<.01, dasotralina p<.008 y COMB: D-MPH y GUAN p<.02). También se tuvieron en cuenta los efectos secundarios y las paradas de tratamiento debido a estos efectos, siendo el MPH y la dasotralina los que más paradas de tratamiento produjeron en las muestras. Por todo ello, se puede concluir que la atomoxetina parece la mejor opción. No obstante, hay muchos fármacos en desarrollo que están optimizando la eficacia y seguridad por lo que en futuras investigaciones se deberían tener en cuenta estos nuevos fármacos o, incluso, la confirmación de los efectos adicionales de la combinación de dos fármacos a largo plazo.