Terapia Génica en cáncer de vejiga : ¿Promesa o realidad?

Abstract

El cáncer de vejiga se presentar mayoritariamente como un carcinoma de vejiga no músculoinvasivo (CVNMI), cuyo tratamiento más efectivo es la instilación de Bacilo Calmette-Guerín (BCG). La recurrencia de este tipo de tumores es muy elevada. La terapia génica, es una novedosa técnica que se está desarrollando rápidamente en vista a su enorme potencial terapéutico. Esta revisión se centra en el uso de la terapia génica para combatir el CVNMI refractario a tratamiento o recidivante, cuyo objetivo es evitar más recidivas o alargar su aparición. OBJETIVO Valorar la eficacia de la terapia génica en la elaboración de tratamientos, para combatir el CVMNI recidivante, así como evaluar la seguridad de los medicamentos utilizados. MÉTODO Se realizó una búsqueda estructurada en bases de datos, obteniéndose una serie de artículos a los que se les aplican criterios de inclusión y exclusión, resultando al final en 4 ensayos clínicos sobre terapias génicas aplicadas como tratamiento en el CVNMI. Para evaluar la calidad metodológica se empleó el manual Cochrane 5.1.0. RESULTADOS Los 4 ensayos logran una respuesta completa (definida como ausencia de recurrencia) mínima de 3 meses tras el tratamiento en muchos participantes. Los efectos adversos son leves, no presentando relevancia ni limitando los tratamientos. CONCLUSIONES La terapia génica es prometedora para la creación de medicamentos usados para el tratamiento del CVNMI recidivante. Es necesario llevar los estudios a fases más avanzadas y con más participantes, para establecer una base más sólida que permita probar la eficacia de estas terapias.

Bladder cancer is mainly presented as a non-muscle-invasive bladder carcinoma (NMIBC), whose most effective treatment is the instillation of Bacillus Calmette-Guerin (BCG). The recurrence of this type of tumors is common. Gene therapy is a novel technique that is developing rapidly due to its enormous therapeutic potential. This systematic review focuses on the use of gene therapy to fight NMIBC refractory to treatment or relapsed, whose objective is to avoid tumor recurrence or delay it as much as possible. OBJECTIVE To assess the efficacy of gene therapy in the elaboration of treatments to combat recurrent NMIBC, as well as to evaluate safety of the treatments. METHODOLOGY A structured search was performed in databases, obtaining a series of articles to which inclusion and exclusion criteria were applied, ultimately resulting in 4 clinical trials about gene therapies applied as treatment in NMIBC. In order to assess methodological quality, the Cochrane Handbook 5.1.0 was used. RESULTS All 4 trials achieved a complete response (defined as no recurrence) at least 3 months after treatment in many participants. Adverse events were mild, not presenting relevance nor limiting the treatments. CONCLUSION Gene therapy demonstrates promising efficacy for the creation of medication to treat relapsed or refractory NMIBC. It is necessary to take the studies to advanced stages with more participants, to establish a better baseline that allows to prove these therapies efficacy.